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回复：现代发展概况 现代发展概况 从清末至民国。随着针灸学科本身的凋蔽，急症针灸几无进展。就收集到的资料看，二十世纪二十、三十年代，仅有针灸治疗疟疾（1923年）、流行性脑脊髓膜炎（1934年）、婴幼儿破伤风（1935年）等少数病种的零星报道。所以，现代针灸防治急症工作，实际上是建国以后的事。从上一世纪50年代初开始，急症针灸的报道日渐增多，内容尚停留在一般的临床观察上，病例数亦较少。自50年代末至70年代中，不断产生的各种针灸变革之法，如电针、水针（穴位注射）、耳针以及头针等逐步应用于急症临床。针灸治疗的急症病种渐渐扩展至各临床学科，不少病症已积累相当数量的病例，有的并运用较大样本进行对照观察，少数病种还通过实验研究，进一步探求急症救治机理。70年代末至今的20余年，针灸防治急症更是进展重大，多方面都获得了前所未有的成果，针灸疗法正在成为临床各科急症救治工作中的一支不可忽视的重要力量。下面将近年来的进展特点作一简要介绍： |
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在中医、中药广受争议的当下， 一本叫《刘太医谈养生》的中医养生书却迅速攀升至各排行榜的前列，并将大众的视线引导到中医养生的问题上。作者刘弘章毕业于北京医学院医疗系，是中国金朝医学家刘元素的第33代后裔，对中西医治疗方法有较多的接触和研究。 |
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回复：(一) 救治范围向纵深拓展 (一) 救治范围向纵深拓展 经统计，适于针灸治疗的现代急症病种已超过百种。为联合国世界卫生组织所确认，并于1980年向世界各国推荐的43种针灸适应症中，急症竟占一半以上。针灸治疗的急症病种遍及内、外、儿、妇、皮肤、眼、口腔及耳鼻喉各科，无论昏迷、休克，还是重症传染病；无论是急腹症，还是严重的心血管疾病，都取得了一定的疗效。在救治范围方面，现代急症针灸的趋势是：从以往不能用针灸治疗的到可用针灸救治；从原来针灸只能作辅助治疗的上升到可作为主要疗法；从本来需要配合其他疗法的到单纯用针灸治疗。如急腹症，古代典籍仅记载灸治肠痈1项，50年代，针刺也主要用于治疗急性阑尾炎。近30余年来，通过大量病例的实践，已逐步发展到治疗胆囊炎、胆石病、急性胃及十二指肠溃疡穿孔、肠梗阻、胰腺炎、急性腹膜炎等多种急性病症及其他各种原因引起的急腹痛。其中，再以胆石病为例，西医一般采用手术疗法。建国初期，开始用中药排石；70年代，针灸只是中西医结合"总攻"排石的一个辅助措施；从八十年代开始，已可单独应用针灸（包括各种变革法）或以针灸为主排石了。与此同时，一些主要用针灸治疗慢性状态时的疾病，现在已被用于急性状态的救治。如高血压病，以往针灸仅仅用于平时降压，现已参与急进性高血压的抢救。近年不断报道针灸治疗哮喘持续状态等。 值得注意的是，近年针灸疗法还在一些急危病症中出现了一种新的动向，如流行性出血热，是一种世界范围内流行，死亡率较高的急性传染病，以往均依靠西医药物抢救，近年采用针灸之法与西医支持疗法配合，不仅能有效防止其转变，而且明显缩短疗程，提高了本病的愈显率。莱姆病是一种以蜱为媒介的急性螺旋体感染疾病，1985年我国才首次发现，九十年代即有电针治疗的报道。另外，属于沉渣泛起的急性淋病，发病率有逐年增高之势，针灸的作用也已爱到期关注。这些都进一步启示，针灸疗法不仅具有难以估量的潜力，而且表明针灸治疗急性病症正在跟踪现代疾病谱的不断地开拓新的领域。 |
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回复：(二) 针灸预防急症富有成效 (二) 针灸预防急症富有成效 预防急症的发生或发展有重要临床意义。建国以后的50多年，针灸预防急症已在临床和实验研究上取得较大的成绩。工作做得最多和最早的有二类，一是用针灸预防某些急性传染病。早在50年代，有人在流感流行区的人群中，对818例健康者针一侧足三里进行预防，结果无1人发病。用针刺预防小儿脊髓灰质炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性腮腺炎以及麻疹等都获得了明显效果。二是发明于1958年的针剌防手术痛，即为举世瞩目的针剌麻醉。手术痛虽不是疾病，但可归为急性疼痛。经200余万例的严格观察，证明针剌镇痛的效果是确切的，这种作用的产生是有物质基础的。 按照针灸医学自身的特点，在其他各临床科也积极地进行了防病工作的探索。如内科，在继承古代灸防中风经验的基础上，开展关元百日灸预防中风；外科，用耳针预防输血、输液反应，针刺预防外科感染、术后腹胀；妇产科，应用针灸预防人流综合反应、产后出血、先兆流产、先兆早产等；五官科，采用刺血或穴位注射法预防流行性急性结膜炎，效果显著，日本尚有以电针预防复发性扁桃体炎的报道。值得一提的是，近年来，针灸还被用于预防癌症放化疗时所出现的各种毒性反应。 为了客观评价针灸的预防作用，一种是通过长期积累大量病例来证明效果确切，如针刺预防炎症，观察例数达七千余例，发现只要被预防者身体反应尚可，即可达到防病作用。另一种则是设立不同对照组进行观察。一般采取将针灸与其他预防方法进行对照观察。如通过比较，发现针刺预防流感的作用优于阿的平溶液喷鼻组而低于孟德尔氏液涂咽组。另外，对同1种急症，哪种刺激效果更好？有人分别观察了耳针、体针、不针灸对预防产后出血的影响，发现耳针最佳。 针灸防病机理的研究，也引起有关学者的浓厚兴趣，并进行了大量卓有成效的工作。除了众所周知的针剌镇（防）痛取得一系列举世瞩目的成果外，在其他方面也是如此，如应用动物研究，探索针灸预防急症的机理（如休克等）也取得了颇有价值的结论。 |
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回复：(三) 剌灸技术不断发展 (三) 剌灸技术不断发展 表现在二个方面。 首先是对传统的剌灸之法通过不断的探索进行改革和创新，以适应现代急症的救治特点，提高急症的治疗效果。包括打破传统的取穴和手法的模式，创建新的方法 。急性脑血管疾病的早期针灸参与，对降低死亡率、减少后遗症有着重要的价值，天津的针灸工作者，不囿于"治痿独取阳明"之说，总结出以取阴经穴为主、阳经穴为辅的醒脑开窍法，明显提高了急性中风的救治效果。 其次是针灸变革方法日益增多。鉴于现代科学技术，特别现代医学对针灸学科的渗透和影响，各类变革方法如雨后春笋不断涌现。这些变革方法往往结合了2种或2种以上疗法的长处，对开拓救治领域。提高救治疗效，都有促进作用。如电针，这种应用最早的针刺变革方法，其镇痛效果已为极大多数人所公认；水针（穴位注射）综合了机械刺激与化学药物两方面作用，在抗急性感染上有特殊的疗效。有些变革方法还能简化针刺手续，避免针刺意外，减轻病人痛苦。如穴位激光照射，具有无痛、无感染之弊以及较安全等特点。70年代开始应用于针灸临床后，对多种急症都有效果，最易为儿童患者接受。目前已证实，穴位激光照射对小儿哮喘、小儿急性扁桃体炎、小儿腹泻等，效果确切。另外，50年代兴起的耳针疗法，与上述变革法有所不同，据不完全统计，大约对40余种急症有效。 |
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《刘太医谈养生》是“刘太医系列”的第一本， 这一系列总共六本书，分别是《刘太医谈养生》、《病是自家生》、《是药三分毒》、《一步错百步歪》、《有病早知道》和《看病不求人》。《病是自家生》也已出版。刘弘章说，他想通过六本丛书全面阐释中医养生之道，对中医这项重要的民族传统文化进行深入浅出的解读，希望读者通过这些养生方法预防疾玻 |
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回复：(四) 科学验证疗效 (四) 科学验证疗效 进行大样本对照观察，是现代急症针灸确定疗效的主要手段，也是重要特点之一。近些年来特别重视开展对严重危害人体或最为常见的急性病症的疗效验证工作，诸如；心脑血管疾病、急腹症、急性细菌性痢疾、急性黄疸性肝炎、流行性出血热等等。其中一些病症已进行了数千例乃至上万例的观察。为了解针灸疗法在诸种疗法中所占有的位置，不少病症还作了与中西药物治疗的对照观察。如急性细菌性痢疾，通过与药物组对照，发现针刺组无论在临床症状（如里急后重、腹痛腹泻等）的平均消失时间上，还是在大便7天以内转阴率等方面，均较单纯用药物治疗为优。选择较可靠的客观指标，进行更深入的观察，也是急症针灸治疗中正在广泛开展的一项工作。如采用心功能检测观察冠心病心绞痛病人，中风患者进行针刺前后的脑血流图与血液流变学变化的比较......。这样就能科学地、严格地肯定其疗效。 |
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回复：(五) 救治方案逐步规范 (五) 救治方案逐步规范 在大量临床观察和实验研究的基础上，一套独特的、系统而又完整的针灸治疗急症的方案正在逐渐形成。这对于总结、推广急症针灸以及稳定疗效都是十分有意义的。就目前看，虽还不够普遍，但在一些较重要的急性病症上已初具雏形了。一套完整的急症针灸方案，一般认为应包括：统一的选择标准和诊断标准（包括辨证标准），基本固定的配方（含相对稳定的加减法）、刺灸法（包括补泻手法等）、护理及辅助疗法。其中以判断是否为针灸的适应症为前提，加急性传染性肝炎，就规定以临床上确诊为急性黄疸型肝炎、病程在2周以内者作为病例选择标准。急症取穴上主张有效穴（多经反复验证）与辨证取穴相结合；手法上，宜适当增强刺激量或多留针；针刺次数每日l～2次，危重期内或急性痛症可每日3～4次；护理上亦要求细致观察，重者需坚持守侯等。当然，这一方案还只是十分粗略的。可喜的是，近年来急症针灸标准化方案工作正在得到重视，如中风急性期针刺手法的量学研究就是一个突出的例子。本书写作的目的之一，就是希望在总结整理古今医家这方面的丰富实际的基础上，对目前针灸治疗有效的急症尝试着作一治疗方案的初步规范，或许有助于这一工作的深入。 |
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回复：(六) 深入探讨机理 (六) 深入探讨机理 关于针灸治疗急症的机理，古人虽然作过一些探讨，并提出"调气"、"治神"等重要见解，但终究比较笼统。建国后，尤其是近三十余年，对此已做了大量研究工作。主要的途径是借助现代技术的手段，通过实验研究，从生理学、生物化学、免疫学、微生物学、生物物理学等各个角度，进行分析、综合、探索。实验研究包括临床试验和动物实验。截至目前，虽未获得最后的突破。但已显露出一些令人振奋的苗头。以针刺抗休克为例，通过实验性休克动物的观察，初步表明针刺的升压和抗休克作用可能主要是经由神经系统实现的。针刺的刺激可能属于1种非特异性的传入刺激，当直接作用于穴位的神经末梢或神经干后，信息由相应的传入神经上达脑干，经整合后再经传出神经到达效应器，从而产生抗休克效应。另外，抗休克作用可能还与体内的体液因素有关。当然，上述只是粗线条推测，离探明确切机理尚有一段距离。类似这样的情况。在机理研究中可以说比较普遍。 虽然，建国以来50年，急症针灸的临床和研究已取得了很大成就，但是还需要进一步发展，还存在不少薄弱环节。如作为发展急症针灸的突破口之一的机理研究，尚待积蓄力量，进行本身的突破；作为现代急症针灸成熟标志之一的治疗方案规范化，亦有大量艰苦的工作。应该一提的是针灸治疗急症病种的开拓问确，我们认为必须重视发掘和发扬祖国医学的宝贵遗产。一些古代用之有效记载颇多的以灸法治疗毒、痈肿等，现代报道已属鲜见。特别是狂犬病，早在《内经》就有"犬所啮之处灸之三壮，即以犬伤病法灸之"的记述。之后，历代医著如《小品方》、《外台秘要》、《铜人腧穴针灸图经》、《针灸资生经》等都有记载和发挥。但现代除《光明日报》在1982年有一通讯外，很少有关临床报道。我们深信只要针灸工作者和各学科（特别是临床学科）工作者紧密合作，坚持实践，开阔思路，多寻途径，那么，可以相信，一门独特崭新的医学新学科--现代急症针灸防治学将会在现有的基础上进一步发展成熟，并耸立于世界现代医学之林。 |
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主持人：您出身中医世家，但是在教育经历中，您学的是西医，在您多年对中西医的研究、对比中，您觉得两者的区别是什么？ |
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刘弘章：西医是西方医学的简称，主要手法是防疫、诊断、手术、抢救，但是对于慢性病却束手无策。而中医等所有民族的医学都是在慢性病治疗和疾病预防方面较为有效，这对西医是一个补充。因此，中西医可以并存分用。并且中医的独到之处还在于它强调养生，这是中医所特有的。 |
| 刘弘章：中医实际上是汉族医学，从这一点来说，更应该叫汉医。全世界有2070个民族，有337个民族医学，中国大陆有56个民族，有33个民族医学。每个民族的医学都与本民族的风俗习惯、生活方式有关系。因此，中医本身就是一种文化，文化本身不是谁想取消就取消得了的，它有着内在的传承性。 |
| 况且中医同百家姓、汉语、汉字一样体现了中华民族文化的特点，为什么要有百家姓？为什么要有汉字？因此取消中医是不可能的。取消中医就是取消汉族文化。世界上其他国家也很重视民族医学，1991年，世界卫生组织宣布将每年10月22日定为“世界传统医药日”。 |
| 况且中医同百家姓、汉语、汉字一样体现了中华民族文化的特点，为什么要有百家姓？为什么要有汉字？因此取消中医是不可能的。取消中医就是取消汉族文化。世界上其他国家也很重视民族医学，1991年，世界卫生组织宣布将每年10月22日定为“世界传统医药日”。 |
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建立主动医疗模式是可以不得病的 主持人：您在书中这样写道：“认为人老珠黄，必定生病，是不懂养生之道。正确使用养生之道，就能一辈子不得大病，就能一辈子头脑灵活，精力充沛。”养生真的能够起到这种奇妙的作用？ |
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刘弘章：“三分治七分养”历来是中国人的口头语，这足以说明养生之道早已深入人心。养生不仅是健康人预防疾病的方法，也是没有使用养生之道而生病之人的基础治疗方法。中医三千年来主要讲求的一是胃气、二是食疗。“有胃气则生，无胃气则死”，所以要强调提升胃气；食疗则是针对性的养生、补充相应的营养、纠正错误的生活方式。 |
| 我在书中主要就是强调建立主动医疗模式，就是说人应当自己去预防疾病，自己去治疗一些小并慢性病，而我们现在采用的是被动医疗模式，把自己交给医生，医生说有病就有病，医生怎么治就怎么治。然而医生不是病人，病人才是自己的第一个医生，他最了解自己的病情、病的程度，医生不了解病情，只能通过客观检查仪器来检查和判断。严格按照养生法生活，建立主动医疗模式，是完全能够避免生大病，从而确保一生健康的。 |
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王岩：但是，在我看来，这本书只是一家之言，并不是百分之百正确。这是一本故事性很强的参考书，但是不能当做行医治病的指南。作者提供了一些有用的方法，譬如常规的养生汤，但是有些的确是不合适的，需要读者在阅读过程中按照实际情况进行甄别。中医历来都以经验性为主，《刘太医谈养生》这本书也是作者世家世代行医的经验介绍。因此，通过这本书树立读者的自我养生理念就足够了，书中很多缺少科学依据的内容，因此并不能照搬作为医学手册使用。 |
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王岩：但是，在我看来，这本书只是一家之言，并不是百分之百正确。这是一本故事性很强的参考书，但是不能当做行医治病的指南。作者提供了一些有用的方法，譬如常规的养生汤，但是有些的确是不合适的，需要读者在阅读过程中按照实际情况进行甄别。中医历来都以经验性为主，《刘太医谈养生》这本书也是作者世家世代行医的经验介绍。因此，通过这本书树立读者的自我养生理念就足够了，书中很多缺少科学依据的内容，因此并不能照搬作为医学手册使用。 |
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中医不应该取消秘方 主持人：在您的书中很多药方都是秘方，现实生活中中医的很多药方也是祖传保密的，这些秘而不宣的药方既没有统一的标准去衡量，也容易给患者造成了一种不科学的感觉，为什么中医要保留这么多秘方呢？ |
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刘弘章：中医讲究秘方，几乎每个世家都有秘方，没秘方传不下去。秘方同企业的商业机密一样是中医在传承过程中医生求得生存的本钱。但是秘方不是偏方，所谓偏方治大病并不科学。秘方同样是医生在长期摸索中总结出来的处方，只是每个医生都有自己所擅长的领域，并在这个领域探索的结果。在西方的私人诊所，也都有自己诊所的秘方，只是我们中国的普通百姓不了解罢了。 |
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现在一些医学学校总是强调所谓的书本秘方，那才非常可笑，因为都不是秘方。它们最早是古代医生治病用的，但是后来出现问题了，他的弟子才作为方子流传下来，这些方剂是不能用的。 |
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对中医的不信任是由“伪中医”作孽造成的 主持人：虽然中医的宗旨是预防之说，也就是防并养生为主，但是目前还是有很多人对中医不信任，您觉得这是什么原因造成的？ |
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刘弘章：现在人们对中医往往存在误解，认为中医就是中药，事实上中医绝不等于中药。中医本身讲求针药结合，治疗方法和药物结合，药放在很次要的地位。过去卖药的中医简称走医，就是走街穿巷，摇拨浪鼓到处卖药。这不是真正的中医。但是现在走医成了中医的主流，完全依靠药物治疗的中医，其实是伪中医。伪中医不但完全依赖药物，而且滥用药，中药种类复杂，有急毒药、毒药等，太医鉴定的五千多种药材，可用药材不过二百多种。而伪中医则不论毒性给患者随意用药，时间长了造成人们对中医的不信任，其实都是伪中医掩人耳目导致的，应该取消的是伪中医。 |
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王岩：对中医的澄清，也是这本书的一个重要特点。 书中对中医养生法的描述，能够帮助读者辨别现在医疗市场的真伪。同时，这本书也告诉读者，即便医生是真的，也要学会正确求医，能够用养生法自己解决的问题，没有必要盲目求助医生从而走进另一个误区。 |