回复:二、金元四大家医学理论的突破 二、金元四大家医学理论的突破 自仲景之后,中医学在《黄帝内经》、《伤寒杂病论》等理论的基础上不断发展,后世名医辈出。但是论及巨大的发展创新,还属金元时期的医家们。究其原因有三:一是变迁、动荡的社会环境造成疾病丛生,医学面临挑战。二是某些多发疾病对医家有所启发。如《儒门事亲·疟篇》曰:"内火与外火俱动,在侯伯官吏尤甚,岂可与夷静之人同法而治哉?"孙一奎《医旨绪余》云:"当金元扰攘之际,人生斯世,疲于奔命,未免劳倦伤脾,忧思伤脾,饥饱伤脾......脾胃一伤,则脏腑无所受气,故东垣孜以保脾胃为急。彼虚怯伤肾阴,乃燕居安闲淫佚之疾,又不可同日而语也。"三是在前人经验理论的基础上,诸医家因时、因地、因人而宜,提出相应理论。刘完素《三消论》说:"叔世不分五运六气之虚实,而一概言热为实......凡脏腑诸气,不必肾水独当寒,心火独当热,要知每脏每腑诸气和同,宣而平之可也......五运六气有所更,世态居民有所变",并结合临床实践提出"六气皆能化火"之说。张从正则创立"邪去正安"之说,临床善用"汗、下、吐"三法,特别提出了"养生当论食补,治病当论药攻"的观点。李杲亲见病者多因战乱、劳倦、饥饱伤及脾胃,据"内伤脾胃,百病由生"创立脾胃内伤学说。丹溪则根据"西北之人,阳气易于降;东南之人,阴火易于升"力倡"相火论",旨意"阳常有余,阴常不足"。后世孙一奎《赤水玄珠》说:"丹溪阳有余阴不足之论,盖为当时《局方》温补之药害人,故著此以救一时之弊。"还有说:"东垣北人,故著《脾胃论》以补中益气,升阳散火为主治,丹溪南人,故创‘阳有余阴不足'之说,以滋阴降火立法。" 金元医学学术争鸣,推动了医学发展,故《四库全书总目提要·医家类》说:"医之门户分于金元"。 |