一、怎样理解"中西医结合"？

　　陈可冀：中西医结合这个概念自50年代中期提出，至今已有近半个世纪，中西医结合就是用现代科学的知识、技术、方法来整理研究中医的理、法、方、药，取两种不同体系学术的优点与精华，将两种医学融汇或整合，形成一个更完善的医疗体系，提高临床疗效。它与中医药现代化这个概念有所不同，前者更强调现代医学与传统医学的融合，两种医学互为补充，取长补短；而中医药现代化这个概念涉及的范围则更广泛，包括与数学、物理、化学等非医学学科的结合。

　　陈士奎：1956年毛主席就提出了中西医结合的概念，就是把中医中药的知识和西医西药的知识结合起来。

　　姚新生：所谓"中西医结合"，可以用"与时俱进"四个字来概括，即紧跟时代的步伐，采取一切科学的、有效的研究方法，发掘和研究我国传统医药。一方面，中医药是医学宝库的宝贵财富，有着丰富的内涵和不可估量的珍贵价值；另一方面，由于中医学是经验医学，缺乏科学理论基础，在现代医学高速发展的今天，需要我们运用现代化的研究手段，用"科学"去揭开它的神秘面纱。

　　李恩：中西医结合的定义，可概括为：中西医结合是一门研究中医和西医在形成和发展过程中的思维方式、对象内容、观察方法，比较二者的异同点，吸取二者之长，融汇贯通，创建医学理论新体系，服务于人类健康和疾病防治的整体医学，简称为中西医结合（医学）。用"研究、比较、吸取、创建、服务"10个字可以概括中西医结合的性质、内容、方法和目的。

　　危北海：中西医结合治疗观念，可以说是现代治疗学观念中创新性和先进性思想的体现，也是对传统治疗观念的转变和革新。

　　中西医结合治疗观念，主要是吸收中医和西医治疗中的特点和优势，把两者有机地结合起来，融汇贯通，各取所长，从而达到提高临床疗效的目的，可以取得优于单一西医和中医的更好效果。

　　中西医结合治疗观念中的基本思路主要包括：辨病和辨证治疗相结合；祛邪和扶正治疗相结合；局部和整体治疗相结合；近期治愈和长远调摄相结合。

二、什么是"结合医学"？它与中西医结合的关系如何？

　　陈可冀：我最早接触"结合医学"这个概念是在1981年访问印度的时候，当时新德里有一本《印度结合医学杂志》，是由印度卫生部支持创办的，而当时我国还没有结合医学杂志。从国际上讲，结合医学这个概念是指各国的传统医学与现代医学的结合，比如在印度就是指印度的传统医学与现代医学的结合，在日本就是汉方医学与现代医学的结合，那么在我国就是中西医结合。不过结合医学在美国的概念略有不同，是指用现代科学的方法对补充与替代医学(包括针灸、气功、按摩、心理治疗、整脊疗法、催眠疗法等)进行验证。

　　陈士奎："结合医学"的概念是在1997年第一届世界中西医结合大会上由中西医结合学会的专家首先提出的，它指的是传统医药知识与现代医药知识的结合，涉及的面较中西医结合医学更广泛。因为传统医学是包括中医在内的各国、各民族医学的总称。

　　李恩：医学模式从"生物医学模式"向"生物-心理-社会医学模式"转变，强调了心理因素和社会因素在致病和治病中的作用，要求宏观整体与微观局部相结合，来认识健康和疾病，中医重视前者，而西医偏重后者。因此，传统医学与现代医学结合已成为未来医学发展的一种趋势。

　　所谓结合医学，是指传统医学与现代医学结合的统称。中西医结合医学在世界结合医学中占有主导地位。因为中医学在传统医学中理论完整，经验丰富。因此，中西医结合的根本任务在于研究中医、发展中医，它是中医学的重要组成部分，也是发展中医药学的一支重要力量。

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三、中西医结合医学体系形成的标志是什么？

　　陈可冀：中西医结合医学体系形成的主要标志是其临床地位的确定。经过若干年的发展，目前我们已经总结出了单用中药、单用西药或中西药联合并用的适应症。中西医在诊断方面的结合也很多，通过西医辨病与中医辨证的双重诊断，使我们对疾病的认识和对疗效的评价都更加全面。此外，中西医结合在中医基本理论如整体观念、时间医学、脏腑经络功能以及针刺机理的研究方面也都有一定的进展，并做出了不少贡献。当然尽管目前中西医结合的构架已基本形成，但这一门学科还有待于进一步建设，离真正揭示中医的内涵还有很长的一段路要走。

　　陈士奎：中西医结合医学体系形成的标志就是中西医结合医学这一学科的形成。现在中西医结合医学有学科带头人，有从事这一学科的队伍，有培养这一学科人才的基地（如各医学院校的中西医结合系、河北医科大学成立的中西医结合学院等），配备有中西医结合教材，我国还设立了中西医结合医院、中西医结合研究所等中西医结合的临床、科研基地。可以说，一个学科形成所应有的要素中西医结合医学都有了。

　　危北海：我国政府从人民群众防治疾病的需要和科学发展规律出发，制定了中西医并重，中医药现代化和促进中西结合的正确方针，在这一方针指引下，经过几十年来广大医务人员的共同努力，可以说，目前我国中西医结合医疗、科研、教学体系基本形成，尤其在医疗上中西医结合的诊疗模式正在确立，我认为有二个主要标志：一是辨病和辨证相结合，对一个病人或一种疾病既进行现代医学的诊断，又依据机体对疾病的邪正反应的状态，作出中医辨证的分析，发扬了中医的整体调节观念，吸取现代医学和中医药两者之长，相互补充、融汇渗透，使医师对病人的认识更为全面和系统、宏观和微观相结合，结构和功能相结合，动静相结合，在诊断水平上达到一个新的高度。可以说是在继承中创新、在创新中继承，发扬了中医药的精华、丰富了现代医学的内涵。二是初步建立了中西医结合临床治疗的新观念。

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气功，顾名思义 ：）

四、中西医结合已形成了哪些主要的基础理论？

　　陈可冀：中西医结合的理论主要是吸取两种医学的理论精华，将现代医学体系的解剖概念、生理学、生化学以及分子生物学、基因组学和蛋白组学等与中医的整体观、系统论相结合，使我们对疾病的认识更加全面，如用基因组学和蛋白组学研究证候的本质特点、将人体内的各种生化物质进行阴阳的划分等等。我相信，将中医的宏观概念与西医的微观概念相结合，会形成一门很好的、很系统的理论。但应该看到，中西医结合还是一门很新的学科，需要逐步的发展，这不是一蹴而就的。

　　陈士奎：一个学科的形成，要有自己的学科理论。但是，并不是必须先形成系统的理论才能确立这一学科，这是需要明确的。世界上许多学科在确立时，并不都具有完整系统的理论体系，其理论体系的形成往往都是在这一学科确立后，在不断地实践、研究中发展起来的。中西医结合医学是一门新的学科，到目前还只有一些零散的理论，离形成系统的理论体系还有一定差距，这就需要我们加强研究，在实践中不断充实和完善。

　　中西医结合医学现在最主要的基础理论就是辨病与辨证相结合的临床治疗理论，这一理论就是在辨证和辨病的基础上，根据现代中药药理、西药药理对疾病进行治疗。如现在临床上针对感染性中毒性休克引起的脏器衰竭，西医的治疗就是用抗菌素，但是抗菌素的应用会引起细菌的死亡，细菌死亡后又释放出大量的内毒素，从而更加重了病情。对于这种情况，采用中西医结合菌毒并治的方法，在临床上取得了高于单纯西医或中医治疗的显著疗效，而且其治疗机制目前研究的也比较清楚。所以，菌毒并治实际上是在西医治疗理论和中医治疗理论的基础上发展起来的一种全新的、在临床上行之有效的中西医结合治疗理论。

　　李恩：1977年，美国精神病学专家、内科教授恩格尔提出了"生物-心理-社会医学模式"，促进了整体医学发展。但从中西医结合对健康和疾病的认识来看，这个模式尚不完备，它丢掉了"两个环节"，即"自然"和"个体"。而中西医结合的医学模式应为："生物-自然-社会-心理-个体"医学模式。其依据：生物的进化和演变，首先受自然环境的影响，叫做"适者生存"。自然环境的变化日趋严重，引起基因突变，可以改变生物代谢类型，而代谢类型决定了物种的生存和进化；人类具有生物学属性和社会学属性，人的健康和疾病必然受社会因素的影响，有时甚至起决定性作用；同一种疾病在不同人身上或同一种药物对不同人均有不同的表现，出现了个体差异，在治疗上，提出了"同病异治"和"异病同治"的治疗个体化。

　　因此，指导中西医结合医学模式的思想为：天人合一的自然观，形神统一的整体观，辨证施治的治疗观。此"三观"也将是指导未来医学发展的思维方法。

五、有人认为，用中、西医两法进行诊断，或同时使用中药和西药，就叫中西医结合，你对此有何看法？

　　陈可冀：我认为中西医结合有不同的层次。这两种方式只能称之为中西医结合的初级阶段，但与过去单纯用中医进行诊断相比是进步的。以高血压为例，过去中医主要是根据症状诊断为阴虚阳亢或肝阳上亢等，但现在我们可以用血压计量出血压的实际数值，来确定是否属于高血压，这是一种初步的结合。更进一步的结合我认为就是用现代医学的概念，如交感系统、血管紧张素系统等微观的概念来诠释阳亢的病理基础，并通过逐渐积累，最终达到将两种医学的优势融合。

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六、如何进行中西医结合的新药研发？

　　陈可冀：我不认为将中药与西药混合在一起就是中西医结合。结合医学中新药研究与开发的主体应是中药，要用现代科学的方法，结合中医药的理论，来进行复方、有效部位、有效成分单体的研究，如研究寒性药、热性药的共性。

　　陈士奎：在药品开发上，我国新药审批法允许充分结合中西医优势，在科学研究的基础上研制新药，但是就目前的研究水平，实现这一想法还有一定的困难。我认为，中西医结合意义上的新药必须在中西医理论指导下进行开发，新药的药理、药效必须非常明确，中西药物的简单混合不是中西医结合意义上的药品开发。

　　另外，临床上中、西药同用很可能带来一些问题，这需要我们加强研究，逐个观察。目前，我国在中西药同用方面还没有特殊的规定。

　　姚新生：传统医药是宝库，我们要借鉴西医学的研究手段，明确中药的作用机理，提取其有效成分，去除导致副作用的有害成分，从而研制开发出新的药品。

中医是在中国传统医学理论基础指导下的预防、治疗、保健的一门古老应用学科。

七、中西医结合发展中最大的阻碍是什么？

　　陈可冀：是人们的误解，认为中西医结合就是中医西化。我想中西医结合是对中医药的继承与发展。任何事物都处在一个变化的过程中，否则就不能进步，西医就是处在一个不断进步与变化的过程中。中医也应如此，我认为，随着时代的发展，科技的进步，中医药也要不断地更新自己的理论体系与临床治疗方法，同时要敢于否定自己，通过百家争鸣，以多种模式发展，繁荣学术交流。目前中西医结合中突破性的成就还太少，因此我提倡要宽容，多做一些脚踏实的工作，少些浮躁，也少一些空洞的争论。

　　姚新生：目前，中西医结合发展主要遇到两方面的阻力。一方面来自于一些现代医学工作者，因为中医学是经验医学，很多方面尚无法用科学理论解释，因此他们采取一种全盘否定的态度，认为中医是糟粕；另一方面的阻力来自于反对中医变革派，主张中医要保持原汁原味，原汤原药，勿需革新。政府应采取鼓励"百家争鸣、百花齐放"的开放性政策，鼓励医学界多探讨，不拘泥于一种模式，摒弃全盘否定和反对变革的思想。

八、促进中西医结合的关键问题是什么？

　　陈可冀：我觉得最关键的一点就是教育，加强人才的培养。要进一步鼓励西医学习中医，同时在大专院校中健全中西医结合教育的体系，扩大招生规模，这是最基本也是最重要的。同时，对于中西医结合，作为政府不能只停留在提法上，应该有一个长远的规划，包括人才培养、研究项目、理论研究、临床研究、药物开发都应该有一个符合我国国情的可行性的规划。目前国家中医药管理局正在进行这项工作。

　　陈士奎：关键问题是中西医结合人才的培养。这就需要积极建设和发展中西医结合系、中西医结合医院，同时也要重视中西医结合研究所的发展。

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九、中西医结合在国外的推广情况如何？应当怎样更好地走向世界？

　　陈可冀：我认为目前从整体上讲，中西医结合在国际上尚处于起步阶段，但也有个别项目做得很好，如对许多植物药的研究已做得非常系统。今后应当继续加强学术交流，多学习国外好的经验，同时反思自己的缺点，会促进中西医结合不断地进步。

　　陈士奎：中西医结合在国外的推广形势可以说是满园春色，这从参加我们这次中西医结合大会的参会代表就能看出来，共有27个国家代表来参会。在国外，中医一般是以中西医结合的形式存在。国外很重视中西医结合人才的培养，如此次来参会的许家杰教授在美国加州中医药大学洛杉矶分校就专门培养西学中人才。在国外进行中西医结合医学推广的难点在中西医结合人才的培养上，真正又懂中医又懂西医的人不多。所以，我们应该加大对中西医结合治疗优势和研究成果的宣传力度，积极培养中西医结合人才，为中西医结合走向世界作出努力。

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中西医结合是一门研究中医和西医在形成和发展过程中的思维方式、对象内容、观察方法，比较二者的异同点，吸取二者之长，融汇贯通，创建医学理论新体系，服务于人类健康和疾病防治的整体医学，简称为中西医结合（医学）。用"研究、比较、吸取、创建、服务"10个字可以概括中西医结合的性质、内容、方法和目的。

十、中西医结合前景展望。

　　陈可冀：我想在未来，中西医结合会为临床医疗带来新的亮点和希望，会创造一些既好于中医也好于西医的治疗效果。比如现在我们用活血化瘀药预防冠状动脉再狭窄，那么将来我们可以把缓释的活血化瘀药涂在冠脉支架上来阻止平滑肌的增殖。随着研究的逐步深入和细化，我相信会有希望产生新的治疗方法，并将它们推向世界。

　　陈士奎：中西医结合医学前景广阔。中西医结合是中医学发展的必然趋势，世界各国的传统医药必须和现代医学结合才可能得到发展，可以说，结合医学就是传统医学的发展方向。

　　李恩：中西医结合在未来医学发展中将拥有它特殊的地位和作用。

　　首先，它代表了未来医学发展的方向：医学发展大致经过了3个时代，即经验医学时代、实验医学时代和整体医学（或称系统医学）时代。由于医学的发展提出了许多新问题，如人类基因组计划的实施，有人提出了"基因决定论"；社会发展与身心疾病日益突出；人口谱的老龄化与疾病谱中代谢性疾病上升为主要矛盾；传统医学在各国的再兴起等，需要整体地认识健康和疾病，中西医结合正代表了整体医学发展的方向。

　　其次，中西医结合是实现整体医学的重要途径和方法。当代科学发展的研究方法要求高度分化与高度结合相结合。中医学的特色方法是宏观整体的观察方法，而西医学的特点方法是微观的分析方法，二者结合不仅是科学研究方法的典型，也是促进整体医学发展、成熟，得以实现的重要途径和方法。

　　最后，中西医结合也将促进中医学和西医学的发展。

祖国医学博大精深

在创新中继承，发扬了中医药的精华、丰富了现代医学的内涵。二是初步建立了中西医结合临床治疗的新观念