帕金森知识
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杨晓岗(653103099) 21:24:45 根据症状评估疾病的严重程度(Webster症状的评分量表)
改良Webster对帕金森病(PD)病情的评分法也是国内常用的,我们目前所用的改良Webster对PD症状评分法如下。
共有十大症状,每一症状分为4级,即正常(0分),轻度不正常(1分),中度不正常(2分)和重度不正常(3分)。最后把十大症状的分数相加,在10分以下者为轻症病人,在10-20分者属中等程度病人,在21-30者则属重症病人,十大症状分级标准如下:
(1) 双手动作减少(包括书写) 0 无影响。 1 通过病人使用工具,扣纽扣,或写字,发现旋前—旋后动作稍减慢。 2 一侧或两侧旋前—旋后速率中等减慢,上述手的功能有中等障碍,书写时有明显障碍,及有“写字过小症”。 3 旋前—旋后速率严重变慢,不能书写或扣纽扣,使用工具极度困难。
(2)强直 0 无发现 1 颈和肩发现有强直,一手臂或两手臂有轻度静止强直,但活动现象存在。 2 颈和肩中等强直,有明显的静止性强直,但在用药后可逆转。 3 颈和肩严重强直,强直现象不能被药物逆转。
(3)姿势 0 正常 1 开始有僵直姿势,头有轻度俯屈。 2 头有轻度俯屈,站立时有臂肘关节屈曲,但手的部位仍处于腰以下。 3 头有严重俯屈,站立时臂肘关节屈曲明显,膝关节亦屈曲,致手已处于腰以上位置,指间关节伸直。
(4)行走时上肢摆动 0 行走时两手摆动良好。 1 手臂摆动幅度有肯定的减少。 2 一手臂没有摆动。 3 两手臂没有摆动。
(5)步态 0 跨步距离正常,可自然转身。 1 跨步距离轻度缩短,走路时有一足拖地,转身缓慢。 2 跨步距离中等缩短,走路时两足底有明显的拖地现象。 3 步伐极小,拖曳步态,用脚趾起步,转身极慢。
(6)震颤 0 无可见震颤 1 静止或行走时在肢体或头部可见有轻度震颤现象。 2 手、头或其他肢体有较严重但不持续的震颤。 3 有严重且持续存在的震颤,无法自己写字及吃饭。
(7)面容 0 正常。 1 口闭和,开始出现焦虑或抑郁面容。 2 表情呆板,口唇有时分开,流涎、焦虑抑郁表情明显。 3 明显假面具样面容,平时口张大,有严重流涎。
(8)坐、起立运动 0 正常。 1 坐、起立运动能单独完成,但比正常人差,或用一手支撑才能完成。 2 坐、起立运动需要两手支撑才能完成。 3 坐、起立运动在双手的支撑下也不能完成,或仅能勉强完成。
(9) 言语 0 清晰、易懂。 1 讲话开始出现音量降低,走音,无共鸣,但能听懂。 2 讲话声音明显降低,高低音不分,音节不变,开始有构音障碍、呐吃。 3 讲话声音极低,且难听懂。
(10)自我照顾 0 无障碍。 1 能自我照料及独立生活,各种活动速度减慢,但尚能胜任工作。 2 活动明显减慢,有些动作要帮忙,如床上翻身,起坐等。 3 不能照料自己,生活不能自理。 PINGER(715541134) 22:22:54 杨晓岗,请问如果团购5合以上的药品(无论是什么药),只要有的话,是否都是邮寄方出邮寄费? PINGER(715541134) 22:23:29 上次我问的是金思平 杨晓岗(653103099) 22:25:53 只有金思平团购 5合以上是免费邮寄 杨晓岗(653103099) 22:31:51 因为帕金森病人动作迟缓,手指很难移动,所以难像正常人那样玩游戏。如今有了,只需按键盘的向下键“↓”就可玩个痛快的“黄金矿工”,忘记痛苦,一起玩吧,病友们!请点: http://game.tyfo.com/flashgame/swf/huangjinkuanggong.swf
水玲珑(438648256) 22:32:38 是吗? 水玲珑(438648256) 22:33:07 我感觉手指不好使 杨晓岗(653103099) 22:33:14 可以锻炼锻炼 杨晓岗(653103099) 22:33:24 试试 水玲珑(438648256) 22:33:29 你们有这种现象吗? 水玲珑(438648256) 22:33:48 上网手太抖了 心静(413161138) 22:34:13 俺也是 杨晓岗(653103099) 22:34:27 不上网手也抖吗 水玲珑(438648256) 22:34:28 是哦 杨晓岗(653103099) 22:34:55 上网手太抖了 是用药后吗 水玲珑(438648256) 22:34:56 抖啊 水玲珑(438648256) 22:36:35 其实,不是我得了这病.是我弟弟,但是他很年轻.就象别人说的:他这个年纪正是花开的季节 杨晓岗(653103099) 22:36:53 哦 水玲珑(438648256) 22:36:53 你们有什么好的介绍吗? 水玲珑(438648256) 22:37:33 他得这病好几年了 杨晓岗(653103099) 22:37:42 具体情况 水玲珑(438648256) 22:38:10 他是15岁的时候就得了这病 杨晓岗(653103099) 22:38:21 哦 水玲珑(438648256) 22:38:44 开始是头抖,后来就都抖了 水玲珑(438648256) 22:39:10 在我们南宁,该看的医院都看了 杨晓岗(653103099) 22:39:16 用什么药 有效吗 水玲珑(438648256) 22:39:18 都没有什么进展 水玲珑(438648256) 22:40:07 安坦\多巴美\金刚 杨晓岗(653103099) 22:40:10 病无进展 还是药效无进展 水玲珑(438648256) 22:40:27 病情没有什么进展 水玲珑(438648256) 22:41:00 你有什么好介绍没 水玲珑(438648256) 22:42:05 我真的很担心他 杨晓岗(653103099) 22:42:19 多巴美是美多巴吗 水玲珑(438648256) 22:42:34 是啊 水玲珑(438648256) 22:42:43 打错了 杨晓岗(653103099) 22:43:02 美多巴 有效吗 水玲珑(438648256) 22:44:20 都不见得 杨晓岗(653103099) 22:44:54 都不见得 ? 效果不明显吗 水玲珑(438648256) 22:44:57 我如果有能力的话,我真想带他去北京 水玲珑(438648256) 22:45:02 是啊 水玲珑(438648256) 22:45:17 好象越来越抖了 杨晓岗(653103099) 22:45:31 几年了 水玲珑(438648256) 22:46:00 5年了 杨晓岗(653103099) 22:46:03 最有效的药是? 水玲珑(438648256) 22:46:31 安坦 杨晓岗(653103099) 22:46:44 美多巴如果停用 没有变化 咔嚓——瞬间(39683354) 22:46:56 美多芭也可以 杨晓岗(653103099) 22:47:17 有可能不是帕 杨晓岗(653103099) 22:47:52 或者说是帕金森综合症 水玲珑(438648256) 22:47:57 为什么这样说呢? 水玲珑(438648256) 22:48:20 因为我们带他去了很多医院检查 杨晓岗(653103099) 22:48:40 什么地方确诊的 水玲珑(438648256) 22:48:43 都说不出什么原因 水玲珑(438648256) 22:48:50 在我们南宁 水玲珑(438648256) 22:48:57 南宁,你知道吗? 杨晓岗(653103099) 22:49:00 什么都正常 水玲珑(438648256) 22:49:08 是啊 为母亲求药(50895164) 22:49:13 你弟弟是怎么得的这个病的?是遗传么? 杨晓岗(653103099) 22:49:16 广西 水玲珑(438648256) 22:49:34 没有啊,我们家都没有人有 为母亲求药(50895164) 22:49:45 那是怎么得的这个病啊??? 水玲珑(438648256) 22:50:34 也不清楚,就是5年前,有次他发后就这样了 为母亲求药(50895164) 22:50:44 要从根源分析啊``` 为母亲求药(50895164) 22:51:37 从唯物主义分析:得病不可能是无缘无故的啊`` 水玲珑(438648256) 22:51:43 他智商不是很高 水玲珑(438648256) 22:52:00 他是吸产的 水玲珑(438648256) 22:52:27 所以,我也觉得奇怪 水玲珑(438648256) 22:53:46 开始,我们也因为是脑部的神经问题 为母亲求药(50895164) 22:53:55 哦``那就还是从大众的观点去治:叫他多锻炼锻炼! 水玲珑(438648256) 22:54:00 但检查了也没有什么 水玲珑(438648256) 22:54:07 是啊 水玲珑(438648256) 22:54:41 我想问下大家,你们经常组织活动吗? 为母亲求药(50895164) 22:55:13 没事不用担心``我能体会到家属的心情``其实我母亲也得了这怪病``我也只有20多岁``一切都会好起来的`` 水玲珑(438648256) 22:55:26 真想带他和你们认识一下,大家互相鼓励 为母亲求药(50895164) 22:55:38 组织活动的事,要咨询下 无奈 了`` 为母亲求药(50895164) 22:55:54 晕``忽忽``不怕不怕``` 水玲珑(438648256) 22:56:03 他那么年轻, 为母亲求药(50895164) 22:57:02 这些都是全国各地的朋友``病人有的根本都行动不便,怎么参加活动啊? 水玲珑(438648256) 22:57:09 听别人说:北京协和医院很有权威 杨晓岗(653103099) 22:57:18 对 水玲珑(438648256) 22:57:21 也是哦 为母亲求药(50895164) 22:57:47 医院的事我不了解啊`` 水玲珑(438648256) 22:57:54 那我们大家就多点在网上,互相鼓励 杨晓岗(653103099) 22:58:19 ⑴帕金森病的主要临床表现:如果一个人有了静止性震颤、僵直和运动迟缓中的任何两个症状,同时排除了帕金森综合征的可能,且应用左旋多巴制剂后症状明显改善,在临床上可以诊断为帕金森病。目前确诊帕金森病主要靠临床医师的观察和检查。 一般来说,帕金森病发病1~2年后,大多数患者的症状和体征都比较典型,根据其典型表现,如双手搓丸样动作,四肢呈“铅管样”或“齿轮样”强直,“面具脸”,运动减少(伴随运动减少,“夹包现象”),动作缓慢以及特殊的姿势,如头前倾,肘及膝关节屈曲,步态慌张等,一般不难作出诊断。但是,前面已经谈过,帕金森病是一种慢性进行性疾病,早期患者症状尚不典型,(特别是未出现震颤时),诊断比较困难。这时更需要医师仔细观察和认真细致地检查,才能作出正确诊断。
中老年人出现原因不明的逐渐起病的动作缓慢、表情淡漠、肌张力增高以及行走时上肢的摆动减少或消失时,应高度考虑本病的可能。如果此时医师仔细检查患者的肌张力,尤其是上肢的腕部与颈部肌群,则可以发现肌张力有不同程度的增高,呈“铅管样”或“齿轮样”。若用加强法检查,即令患者注视一侧活动的上肢,与此同时医师检查另一侧上肢的肌张力时,则更易发现肌张力增高(“加强法”)。震颤在早期可以不明显,但如果让患者连续书写一段文字,可以发现字迹有不同程度的变形,往往越来越小。画直线时由于手的震颤而画出的线弯弯曲曲,画同心圆时,画出的图形呈偏心圆状或过于密集。如下图所示。这些都有助于本病的早期诊断。
(2)影像学检查及意义:脑CT检查:对帕金森病的诊断意义不大。由于CT的分辨力低,在帕金森病的早期阶段,即使中、晚期患者的脑CT也无特征性的表现。脑CT检查常可发现下列异常:①基底节钙化;②交通性脑积水;③弥漫性脑萎缩,尾状核萎缩;④腔隙性脑梗死;⑤缺血性脑白质病。
头颅磁共振(MRI)检查:由于头颅磁共振(MRI)分辨能力高,临床诊断帕金森病的价值要比脑CT大得多。帕金森病患者头颅MRI检查可有下列发现:①弥漫性脑萎缩,可见脑室、脑沟、脑裂扩大;②中脑黑质致带变窄,可能是由于黑质色素细胞数减少及铁蛋白沉积增多所致;③黑质信号消失,乃黑质细胞崩解所致;④黑质与苍白球内局灶性高信号,加权像较明显,可能为胶质细胞增生之故;⑤黑质与苍白球内局灶性萎缩;⑥多数病例不显示壳核短信号,但部分病例可见双侧壳核铁质沉积,在T2加权像上呈短信号。以上这些都只能作为帕金森病的诊断参考。但是,上述检查可以排除某些病变,有助于鉴别诊断及进一步确定临床诊断。
脑PET检查:对帕金森病的诊断意义较大,而且可以在临床出现症状前可以做出诊断。这是PET图象显示正常人与早期帕金森病患者,对[18F]-氟多巴的吸收与在壳核的分布。左图显示正常人,[18F]-氟多巴分布在壳核对称、正常;右图显示帕金森病患者[18F]-氟多巴极少。偏侧帕金森病患者在症状的对侧壳核只有正常值的57%-80%。
但是,由于这种仪器价格昂贵,目前不能普及,所以临床诊断帕金森病不依靠PET检查。
(3)实验室检查:如帕金森病患者的血常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂以及血清钾、钠、钙、铁、铜等离子的检查,结果都可以是正常的。仅脑脊液和尿中多巴胺的代谢产物高香草酸(HVA)降低,脑脊液中5-羟色胺的代谢产物5-羟吲哚醋酸(5-HIAA)的含量亦降低。这些检查对临床诊断并不重要,只在某些研究中作为观测指标。
(4)复方左旋多巴作为诊断性的治疗。对于临床上怀疑为早期帕金森病的患者,可以给予适量的复方左旋多巴作诊断性的治疗,将有助于帕金森病的早期诊断。
总之,现在诊断帕金森病不是靠某种仪器或化验检查。在临床上医生让患者进行的一些检查,如脑的CT扫描或脑核磁共振成像,主要目的是为了排除那些能产生类似帕金森病症状的其它疾病。
(5)否定原发性帕金森病的要点: ①脑CT 、MRI等检查具有脑血管疾病、脑肿瘤、炎症等影像学改变者;②有明确滥用抗精神病、抗抑郁药物治疗、中毒者;③脑脊液内有明显的异常改变者;④有锥体束征、小脑损害症状以及眼球活动障碍等神经系统局灶体征者;⑤以明显痴呆为主,锥体外系症状不突出或不典型者;⑥用足量的抗帕金森病药物治疗无效或疗效不佳者。
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杨晓岗(653103099) 22:58:47 复方左旋多巴作为诊断性的治疗。对于临床上怀疑为早期帕金森病的患者,可以给予适量的复方左旋多巴作诊断性的治疗,将有助于帕金森病的早期 杨晓岗(653103099) 23:00:45 新发帕金森病的诊断(循证医学综述) 1 下列临床表现提示非PD的帕金森综合征可能:早期跌倒,左旋多巴反应差,运动障碍对成,无震颤,早期自主神经功能障碍。
2 左旋多巴/阿扑吗啡试验、嗅觉检测有助于PD和非PD帕金森综合征的鉴别。
3 下列临床表现提示运动障碍进展快、预期寿命更短:发病年龄晚,合并其他疾病,出现强直和运动迟缓,多巴反应性下降。
4 提高诊断准确性和对预后的判断需要方法学的发展。
美国神经科学会质量标准委员会报告
阅读全文(9) | 回复(0) | 引用通告(0) | 编辑 为母亲求药(50895164) 23:01:27 听说广东的《邵明》大夫治疗PD很厉害,我妈妈给他那边打电话根本找不到他本人,那里的接线员就叫我妈妈过去,说电话里讲不清`哎``郁闷啊``我们都是工薪阶层,哪里有那么多钱去啊? 水玲珑(438648256) 23:01:59 是哦 水玲珑(438648256) 23:02:22 有很多都是骗钱的 为母亲求药(50895164) 23:02:47 他那,我可不敢说是骗人的`` 杨晓岗(653103099) 23:03:08 中国帕医不多 为母亲求药(50895164) 23:03:17 其实主要是治疗这个病的不普及`` 杨晓岗(653103099) 23:03:34 我国只有一位在国际上获得承认的帕金森病专家 团体购买正规帕金森药物 发表于 2006-10-31 21:09:00
提醒一:中央电视台二套《经济半小时》2005年11月6日播出《“神医神药”》专题片。解说词中有这样一段话: “采访时我们了解到,在世界医学界帕金森病是一个尚未攻克的领域,我国只有一位在国际上获得承认的帕金森病专家,她就是现任中国医学科学院北京协和医院神经科教授、博士生导师、帕金森病中心主任张振馨。” 杨晓岗(653103099) 23:04:29 http://pd123.pubo.cn/blog/user1/53/cmd.html?do=blogs&id=17&uid=53信得过的帕病专家 为母亲求药(50895164) 23:04:33 电话多少啊? 杨晓岗(653103099) 23:05:08 你自己点看看 水玲珑(438648256) 23:05:14 我们可以联系她吗? 杨晓岗(653103099) 23:05:32 不好联系 水玲珑(438648256) 23:05:46 为什么啊 为母亲求药(50895164) 23:05:49 为什么? 杨晓岗(653103099) 23:06:33 张振馨的专家号 特难挂 为母亲求药(50895164) 23:07:00 能在外地先预约么?我们做火车过去 杨晓岗(653103099) 23:07:05 张建国:天坛医院神经外科门诊 (门诊2楼):每周一上午 (门诊4楼):每周四下午 冯涛:天坛医院神经内科门诊 (门诊3楼):每周二、四上午
邮政编码:100050 E-mail: chinapd@sina.com 联系电话: 010-86981943 010-67057507 地址:北京市崇文区天坛西里6号 水玲珑(438648256) 23:07:18 难也没有关系 杨晓岗(653103099) 23:07:42 张旺明教授 团体购买正规帕金森药物 发表于 2006-8-13 20:59:00 帕金森病人可以登陆论坛,在帕金森病专区有张教授的网上门诊。 张教授会定期上网回答大家的问题 详情请见:www.brainzj.com 论坛:www.brainzj.com/bbs
水玲珑(438648256) 23:08:36 哦 杨晓岗(653103099) 23:08:45 陈海波教授,1983年8月毕业于上海第一医学院(现复旦大学上海医学院)医学系,1989年毕业于中国协和医科大学获硕士学位。1993年8月~1994年8月在澳大利亚墨尔本大学国立老年医学研究所学习一年。现为卫生部北京医院神经内科主任、主任医师,北京大学医学部兼职教授,硕士生导师。中华医学会神经病学分会委员,神经心理学组组长,帕金森病及运动障碍疾病学组委员。中国医师协会神经内科医师分会委员,北京医学会神经内科专业委员会委员,《中国临床神经科学》、《中国脑血管病杂志》等杂志编委。发表论文50余篇。曾获卫生部科技进步二等奖、吴阶平医学研究奖二等奖、赛克勒中国医师年度奖等。参加了国家“九五”攻关课题“帕金森病临床综合治疗方案研究”。对帕金森病、脑血管病以及认知障碍的诊治有丰富经验。 杨晓岗(653103099) 23:09:33 郭辉,医学博士、科学博士。上海市东方医院神经外科主任、教授、博士导师,上海同济大学医学院帕金森病首席专家。1999年从上海赴美国加州大学旧金山分校(UCSF)进行博士后研究,后在美国斯坦福大学医学中心神经外科作助理教授。曾担任美国纽约大学医学中心神经外科研究助理教授,电生理室主任,指导三名博士生、三名博士后。并担任《美国中华医药杂志》等三家杂志常务编委,美国神经外科医生协会高级会员、美国癫痫协会会员,世界神经科学学会会员,中国抗癫痫协会理事。2004年回国兼职,在国家卫生部北京医院神经外科担任功能神经疾病专业学科带头人、首席专家,参加中央领导的保健工作,曾多次为中央老领导实施帕金森病的大脑起搏器(DBS)手术,获得上级的表扬和奖励,其工作先后在中央电视台、北京电视台、健康报、北京日报、经济日报、青年报等多次报道。 郭辉教授长期从事功能神经疾病,尤其是帕金森病的临床诊疗和研究,也从事癫痫、脑瘫、疼痛和精神抑郁症的外科治疗和研究。目前承担和合作承担美国NIH国家课题和其他课题共5项,合作承担中国国家海外杰出青年合作研究基金等课题共3项。完成国家卫生部课题一项,经鉴定达到国际先进水平。目前在国际、国内发表论文30余篇,其中SCI收录者被引用60余次。与中国协和医科大学北京协和医院联合,是“全国癫痫病学研讨会”的主办者,参加组织全国性会议和国家继续教育学习班数次。曾获得美国Whitehead Fellowship奖、美国癫痫协会(Epilepsy Association)青年学者奖、New Scholar Award 奖,1998--1999年上海市科委-UNILEVER科学研究发展基金一等奖。 郭辉教授长期为患者朋友提供免费咨询门诊,咨询网址:中国帕金森病论坛www.chinapdforum.org,咨询电话:021-2830 5342;021-38804518转7223 电子邮件:guohui123@sina.com 医院地址:上海浦东新区即墨路150号,地铁东昌路站下,有近80路公交线路可从火车站、汽车站、机场等直接到达。 杨晓岗(653103099) 23:09:44 郭辉教授长期为患者朋友提供免费咨询门诊,咨询网址:中国帕金森病论坛www.chinapdforum.org,咨询电话:021-2830 5342;021-38804518转7223 电子邮件:guohui123@sina.com 医院地址:上海浦东新区即墨路150号,地铁东昌路站下,有近80路公交线路可从火车站、汽车站、机场等直接到达。 杨晓岗(653103099) 23:10:31 孙斌主任医师 的新地址 无奈(游客)发表留言于2006-9-16 22:33:00
解放军总医院(301医院)神经内科 孙斌主任医师 现在受聘於广东东莞康华医院。如果您想了解《东莞康华医院》的话,可以网上查询:可以在百度或google大的搜索引擎,直接搜索东莞康华医院。
联系电话:13433070456 网址:http://www.sunbinmd.com 杨晓岗(653103099) 23:11:06 陈 彪 北京宣武医院神经内科 1983年在湖南医科大学毕业,1990年在中山医科大学获神经病学博士学位。1990年8月应邀赴美国帕金森病研究所和美国加州医学研究所做博士后研究。1992年起先后被美国帕金森病研究所聘任为研究员、高级研究员、分子遗传实验室主任。多年来主要从事帕金森病遗传、流行病学以及动物模型等方面的研究。在多巴胺神经元死亡机制、老化对多巴胺神经元的影响、遗传基因改变和个体遗传易感性对帕金森病发病的影响等方面的研究成果处于国际领先地位。曾获国家教委科技成果奖、山德士(Sandoz)国际老年医学基金奖和美国巴德母利科学研究奖。先后获得中国、美国、法国 、瑞士和香港等国家十几项科研基金资助。 现为宣武医院神经内科副主任,教授,北京老年病研究所所长、中国帕金森病研究组副组长、中国《帕金森病通讯》主编、中华神经科杂志专栏特邀主编、美国神经科学会、国际神经生化学会、美国人类遗传学会、世界运动系统疾病学会、美国华人神经科学会和美中生物科技促进会会员。二十多次应邀在国际会议上做大会发言。在国内一级刊物和国际权威杂志上发表学术论文80多篇。
杨晓岗(653103099) 23:11:33 刘振国 科主任 教授 上海交通大学医学院附属新华医院神经科 帕金森病及运动障碍疾病诊治中心主任
zhenguoliu2004@yahoo.com.cn 杨晓岗(653103099) 23:12:28 可以打电话 发电邮 留言 给医生 水玲珑(438648256) 23:12:31 这病能治好吗? 水玲珑(438648256) 23:12:42 谢谢你 为母亲求药(50895164) 23:12:57 谢谢谢谢``很专业``无奈``辛苦了`` 杨晓岗(653103099) 23:13:15 如果是帕 暂时治不好 杨晓岗(653103099) 23:13:32 可以控制症状 杨晓岗(653103099) 23:14:07 高国栋教授 主任医师 年龄:50岁 学历:博士 专长:脑血管病 1954年5月5日生于河南信阳。 70年入伍。 75年毕业于河南省新乡医学院。 77年在第四军医大学附属一院进修神经外科。 79年随54军162师医院参加对越自卫反击战,在越南一个月期间做颅脑手术100余例,战后荣立二等功,79年10月提升为师医院医疗所副所长。 81年到武汉军区军医提高班学习。 88年获四医大西京医院神经外科硕士学位。 92年获博士学位,同年晋升副主任医师,副教授。 94年1月任四医大唐都医院神经外科主任,同年晋升为主任医师,教授。96年为硕士研究生导师。现为博士研究生导师、西安市神经外科学会副主任委员、陕西省神经外科学会副主任委员、中华神经外科学会血管内治疗学组组长、美国神经外科医师学会会员、世界介入神经放射学会会员。 Emial:gguodong@fmmu.edu.cn
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