您的群名片为空，点击此处修改您的群名片

杨晓岗(653103099) 21:46:49
治疗帕金森氏症的新药物
团体购买正规帕金森药物 发表于 2006-11-1 20:09:00

治疗帕金森氏症的新药物
作者: 来源:MTP医学信息网 类别:研究动态 日期:2006.04.07 今日/总浏览:27/6034
　　　　数十年来，取代多巴胺（dopamine）的药物是有效治疗帕金森氏症的主流药物，但最新研究显示，有一种不会影响多巴胺（dopamine）的药物可能改善患者的症状而不会引起某些常见的扰人副作用。
　　研究人员表示，多巴胺（dopamine）取代药物可短期有效治疗帕金森氏症，但一段时间后疗效就会消失，数年后，帕金森氏症的症状，例如不自觉地扭曲与旋转情况（也就是说运动困难的症状）会再度发作。
　　当发生这种情形时，增加多巴胺（dopamine）药物会加重患者的运动困难症状，而降低多巴胺（dopamine）药物却又会恶化患者动作缓慢、僵硬与震颤的症状。
　　不过研究人员表示，它们已经发现一种称为“istradefylline”的新药，因此为帕金森氏症的治疗带来了一线希望。南佛罗里达大学“帕金森氏症与运动异常中心”的Robert Hauser博士说，一旦帕金森氏症患者发生肌肉协调与运动困难的问题，多巴胺（dopamine）类药物就很难再有更进一步的疗效出来。
　　而这个研究为帕金森氏症患者打开了一扇门，因为它证实这种只会影响脑中多巴胺（dopamine）以外化学物质的药物可能为末期的帕金森氏症患者提供更多好处。
　　在这项由Kyowa药厂所赞助的4个月研究期间，研究人员评估80位曾经接受多巴胺（dopamine）药物levodopa治疗至少一年，且对此治疗已逐渐失去疗效的帕金森氏症末期患者，但此时还不能马上为他们改变治疗药物。
　　研究人员将这些患者分为3组： 第一组患者服用levodopa与安慰剂， 第二组患者每天服用istradefylline最多达20毫克， 第三组患者每天服用istradefylline最多达40毫克。这些受试者必须注意这些药物是否控制下列症状的发生：震颤、行动迟缓与僵硬，以及是否发生运动困难的情况？结果发现，Istradefylline每天约可使帕金森氏症患者减少1.7小时的症状发作时间，整体来说，istradefylline不会恶化患者运动困难的严重程度，且大部分患者对istradefylline的耐受性都很好。
　　Istradefylline不会影响脑中的多巴胺（dopamine），它会刺激脑中一种称为“adenosine A2A”的受体，早期在帕金森氏症的动物研究中显示，istradefylline会改变神经细胞冲动，改善患者的神经与肌肉功能，但研究人员认为未来仍需要更多相关资料才能确认istradefylline是否真能应用于帕金森氏症的治疗。

 
 
 
杨晓岗(653103099) 21:48:37
抗帕金森病药

盐酸苯海索（安坦）：1.常见不良反应有口干、便秘、尿潴留、瞳孔散大、视力模糊等。2.注意青光眼忌用。

左旋多巴：1.不良反应较多，如恶心、呕吐、食欲不振、失眠、幻觉、不安、直立性低血压、心律失常、不自主运动和“开关现象”等，不良反应主要由于外周产生多巴胺过多所致，多潘立酮可减少部分症状。2.与维生素B6或氯丙嗪等合用可使药效降低；禁与单胺氧化酶抑制剂、麻黄碱、利血平及拟肾上腺素药合用。3.严重心血管病、器质性脑病、消化道溃疡、高血压、糖尿病、闭角性青光眼、内分泌失调及精神病患者禁用。

美多巴：该药为脱羧酶抑制剂苄丝肼1份与左旋多巴4份配制而成的复方制剂。

卡比多巴/左旋多巴（息宁、帕金宁）：1.该药为脱羧酶抑制剂卡比多巴与左旋多巴按比例配制而成的复方制剂。2.患有狭角型青光眼、怀疑有皮肤癌或有黑色素瘤的患者、有严重心肝肾疾病及精神病患者禁用；有胃肠溃疡史、惊厥史、心肌梗塞史，孕妇、哺乳期妇女及儿童慎用。3.不能与单胺氧化酶抑制剂同时应用。

溴隐亭（溴麦角隐亭、溴麦亭、溴麦角环肽）：1.主要不良反应有恶心、头痛、眩晕、疲惫、腹痛、呕吐等，也可出现低血压、多动症、运动障碍及精神障碍。2.该药与左旋多巴合用可增加效果；忌与降压药、吩噻嗪类或H2受体阻滞剂合用。3.对该药过敏者、严重心脏病、周围血管性疾病、孕妇禁用。肝功能障碍者慎用。

培高利特（协良行）：1.常见的不良反应为不自主运动、幻觉、直立性低血压、困倦、意识模糊等。2.注意对该药及其他麦角衍生物过敏者禁用。

司来吉兰（咪多吡）：注意：1、患有与多巴胺缺乏无关的锥体外系症者禁用。2、使用大剂量左旋多巴者，使用该药应减量30%。

吡贝地尔（泰舒达）：注意避免与单胺氧化酶抑制剂及神经节阻滞药合用。

金刚烷胺：1.该药久用可见皮肤青斑、踝部水肿、、嗜睡、眩晕、抑郁、食欲减退、幻觉、谵妄、精神不安、运动失调等。2.精神病、脑硬化、癫痫患者、孕妇及哺乳期妇女忌用。
 
 
慕梓(443254308) 21:49:09
说的对，我自己患病已13.5年，多身边的人都不知道我有病，左邻右舍都以为我很正常，只是不与他们长时间玩罢了
杨晓岗(653103099) 21:50:02
谈谈心得
丁丁猫(6996010) 21:50:05
请问你多大年龄啊
慕梓(443254308) 21:50:13
我现在每天只吃1.5片美多巴
慕梓(443254308) 21:50:40
我53岁
丁丁猫(6996010) 21:50:59
哦哦 ...你厉害的打字还满快哦
杨晓岗(653103099) 21:51:13
 
杨晓岗(653103099) 21:51:23
 
慕梓(443254308) 21:52:08
心得是乐观，好玩，药是尽量少吃
丁丁猫(6996010) 21:52:51
恩 你心态应该不错了 53还玩QQ 而且打字也算很慢
慕梓(443254308) 21:52:54
我要休息了，明天再聊，好吗
慕梓(443254308) 21:53:24
我同时与好几个人聊天呢
慕梓(443254308) 21:53:39
886
丁丁猫(6996010) 21:54:05
88
杨晓岗(653103099) 21:56:10
调整心态
杨晓岗(653103099) 22:14:39
帕金森病，治愈不难。 XX中医研究院在某报发布的帕金森病医疗广告称：“治愈帕金森不再难……以治愈上万例的临床报告取得了医学界的一致认可。”说出此话竟然不感到脸红，我真佩服某些人脸皮的厚度。帕金森病是一种慢性进展性变性疾病，世界上目前尚无根治方法。药物治疗只能改善和控制症状，根本无法治愈。奥运会上前世界拳王阿里在点燃火炬时双手不停地摆动，那就是帕金森病症状。XX中医研究院若有超世医治能力，何不给世界名人拳王阿里发电文，如果能将他老人家的病治愈，就不必在电视、杂志、报纸的乱登胡吹瞎折腾了？到时候自然就会扬名宇宙，财源滚滚而来。
 
杨晓岗(653103099) 22:16:47
饮食指导
帕金森病患者的饮食治疗原则

营养对于帕金森病患者的健康状况起了非常重要的作用。饮食治疗是帕金森氏病的辅助治疗方法之一，目的在于维持患者较佳的营养和身体状况，并通过调整饮食，使药物治疗达到更好的效果。

帕金森病患者饮食与普通人的有许多相同的基本原则，但还需要根据自身病情对饮食作适当调整。建议帕金森病患者采用以下的饮食原则：

食物多样，愉快进餐

一天的饮食中食物应多种多样，包含谷类、蔬菜瓜果类、奶类或豆类、肉类等。多样化食物能满足身体对各种营养的需要，也使饮食本身富于乐趣。在轻松的环境和气氛中愉快进餐，让饮食作为一种生活享受。

多吃谷类和蔬菜瓜果

通常每天吃300～500克的谷类食物，如米、面、杂粮等。从谷类中主要能得到碳水化合物、蛋白质、膳食纤维和维生素B等营养，并能获取身体所需的能量。碳水化合物通常不影响左旋多巴的药效。

每天大约吃蔬300克的蔬菜或瓜类，1～2只中等大小的水果。从中获得维生素A、B、C、多种矿物质和膳食纤维。

经常适量吃奶类和豆类

奶类含丰富的钙质。钙是骨胳构成的重要元素，因此对于容易发生骨质疏和骨折的老年帕金森氏病患者来说，每天喝1杯牛奶或酸奶是补充身体钙质的极好方法。但是由于牛奶中的蛋白质成分可能对左旋多巴药物疗效有一定的影响作用，为了避免影响白天的用药效果，建议喝牛奶安排在晚上睡前。另外，吃豆腐、豆腐干等豆制品也可以补充钙。

据研究报导，蚕豆（尤其是蚕豆荚）中含天然的左旋多巴，在帕金森氏病患者的饮食中加入蚕豆，能使患者体内左旋多巴和甲基多巴肼复合药物 （如息宁 ）的释放时间从通常的2小时延长至5小时。蚕豆的这种功能可能对帕金森病的治疗有所帮助，但仍需作进一步的实验证明。

限量吃肉类

由于食物蛋白质中一些氨基酸成分会影响左旋多巴药物进入脑部起作用，因此需限制蛋白质的摄入。每天摄入大约50克的肉类，选择精瘦的畜肉、禽肉或鱼肉。1只鸡蛋所含的蛋白质相当于25克精瘦肉类。肉类食物可以分配在早、晚或午、晚餐中，但是对于一些患者，为了使白天的药效更佳，也可以尝试一天中只在晚餐安排蛋白质丰富食物。

尽量不吃肥肉、荤油和动物内脏

用植物油烹调食物。不吃肥肉、荤油和动物内脏，有助于防止由于饱和脂肪和胆固醇摄入过多给身体带来的不良影响。饮食中过高的脂肪也会延迟左旋多巴药物的吸收，影响药效。

每天喝6至8杯水及饮品

水是最佳的饮品。摄入充足的水分对身体的新陈代谢有利。充足的水分能使身体排出较多的尿量，减少膀胱和尿道细菌感染的机会。充足的水分也能使粪便软化、易排，防止便秘的发生。由于饮水不足和用药上的原因，有的患者会出现口干、口渴、眼干的症状，可以尝试每天比前一天多喝半杯水的方法，逐渐增加饮水量至每天6－8杯。

服药半小时后进餐

通常服用左旋多巴药物半小时后才进餐，以便药物能更好地吸收。但是对于初服左旋多巴药患者，可能服药后会出现恶心症状，因此可以在服药的同时吃一些低蛋白质的食物如饼干、水果或果汁等，喝姜汁也有缓解恶心、呕吐的效果。另外有的患者服药后会不自主运动症状加重，可以进餐时服药，通过延缓药物吸收减轻症状。

饮食治疗个体化

由于患者的病情、身体耐受以及用药情况等方面各有不同，因此饮食治疗需要个体化，并随情况的改变作相应的调整。如患者同时患有其它疾病，还要兼顾这些疾病的特殊饮食要求。

如何处理帕金森病患者常见营养相关问题？

明显体重下降

明显体重下降在患者中较常见，可能是由于恶心、食欲不振、咀嚼吞咽困难等合并症引起食物摄入减少所造成，但有时原因并不明确。体重下降通常是一个逐渐的过程，发生在若干年内，少数患者可能发生在数月或数周内。明显体重下降的不良后果是身体虚弱、抵抗力下降、容易感染疾病。

对策：

一、处理可能引起体重下降的各种因素。

二、注意观察体重的变化，每周测一次体重，及时发现体重的改变，以便及时采取措施。衡量个人体重是否适宜可参考以上所列的身高－适宜体重表。

三、适当增加食量，少吃多餐。增加的食物应以谷类、薯类为主，也可以在烹调时适当加用植物油。

四、使体重逐渐增加，以每月增加0.5～1公斤体重为目标。

食欲不振

精神忧郁或药物的因素都可能引起食欲不振。如果长期精神忧郁、食欲不振，应在医生的指导下采取必要的药物治疗措施。

对策：

一、在上述饮食原则的基础上尽量选择个人喜爱的食物和菜式。

二、在轻松的环境和气氛中进餐。轻音乐对促进食欲有所帮助。

三、勿勉强自己一餐进食很多食物。

四、每天可以安排3个正餐，2－3个加餐，正餐的份量不宜多，加餐中选择碳水化合物为主的小吃，如糕点、曲奇饼、饼干，食物放在容易拿到的位置。

五、进食量的增加应循序渐进，不可操之过急。

咀嚼、吞咽困难

咀嚼、吞咽困难症状通常出现在中晚期患者。

对策：

一、采用切碎、煮烂食物的方法，或用搅拌机将食物搅成匀浆状。

二、选用婴儿营养米粉及其它的营养补充制品。

三、增加进餐次数。

四、严重者应在医生或营养师的指导下采取经鼻饲管喂食的方法，支持身体营养。

五、可按以下方法训练咀嚼、吞咽功能：

1）多吞咽口水，说话前记住吞咽口水;

2）每口的食物宜少量，慢慢咀嚼，每口食物吞咽二次;

3）喝水时每口的水量宜少，慢慢喝。为了防止水吸入气管，喝水时勿仰起头;

4）用吸管喝水时吸水不要吸得太急，每口的水量也宜少。勿将太长的吸管含在口腔内;

5）口中含有食物时不说话.

便秘

水分和膳食纤维在控制便秘上有同等重要的作用。膳食纤维能增加粪便量，水分则能软化粪便，二者共同促进肠道排出粪便。如果单纯增加膳食纤维的摄入而忽视了水分的补充、粪便会变得更干结、难以排出。

对策：

一、作息定时。每天作适量的运动，消除精神紧张的因素。

二、多喝流质，如水、清汤、果汁等。

三、多吃粗粮（如全麦面包、燕麦片）和薯类（马铃薯、甘薯）。

四、多吃蔬菜和水果，尤其是含水分多的水果。

五、切忌滥用泻药。

维生素B缺乏

比较容易缺乏的维生素B有维生素B1、维生素B2、烟酸和维生素B12。以往单用左旋多巴药物作治疗，需要限制维生素B6的摄入，原因是维生素B6会干扰左旋多巴的吸收。目前常用的左旋多巴复合药物（息宁、美巴多），由于其中的甲基多巴肼或苄丝肼成分，使维生素B6对左旋多巴吸收的干扰作用受到抑制，因此，使用息宁、美多巴的患者不再为限制维生素B6摄入而担忧了。

对策：

一、依照以上饮食原则安排好一天的膳食。

二、选用强化了多种维生素B的食品。

三、在医生或营养师指导下选择适当的复合维生素B补充剂。

帕金森病患者一日食谱示例

通常饮食中比较容易欠缺钙、铁和多种维生素，可以通过选择营养强化食品，如加钙面条、加钙面包、加铁酱油、加维生素麦片、婴儿营养米粉等来弥补普通饮食的不足，或医生或营养师的指导下使用含这些成分的营养制剂。

<<返回>>
 
杨晓岗(653103099) 22:25:16
胃肠动力药物在帕金森病中的应用
    帕金森病本身也会影响到植物神经的功能，导致胃肠蠕动功能的异常。因此，应用一些胃肠动力药物有时会起到一些意想不到的好处。西沙比利就是一种临床上常用的胃肠动力药。西班牙研究人员研究发现它与左旋多巴的药代动学有相关作用。他们发现西沙比利可增加左旋多巴的吸收，从而改善了身体协调和步态。意大利的研究人员则发现，西沙比利可改善左旋多巴延迟起效或不起效的现象。他们对15例应用左旋多巴治疗伴有运动波动的患者进行研究，分别在早晨、中午及晚上服左旋多巴前30分钟，给西沙比利各10mg。其中12例药物起效延迟者，药效平均提前15分钟。6例原先阵发性左旋多巴不起效者，一周发作23次，而用西沙比利加左旋多巴后，这种发作减少为一周内9次。另外，应用该药对改善胃肠的蠕动，减少便秘的发生也有较好的作用。