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急性白血病病因分析 Analysis of cause of the acute leukemia （峨眉山市济生堂 谢文武 614200） 经最近5—6年时间调查研究发现，大多数急性白血病人都出自“不明原因”高热患者。即有的人“高烧”3—5天或半月一月，病因还未搞清楚，一检验静脉血和骨髓就是急性白血病了。之所以出现这种情况，其一是因为目前人们对急性白血病的病因还不太清楚；其二是当今医学似乎还很难及时将感冒、肺炎、扁桃体炎等高热与早期急性白血病引起的上述高热区分开来；其三是国内外医药市场上还没有防治早期急性白血病的特效药物。 关于急性白血病的病因，以其症状，中医辩证多属“温病”“血症”范畴，并认为“正气不足，邪毒外侵，瘀毒内生，损伤脏腑，攻注骨髓，损伤其正常造血功能，阴阳气血混乱，出现病态造血”是其主要病因。 西医定义“急性白血病（acute leukemia）是起源于造血系统干细胞的克隆性恶性疾病。骨髓中异常的原始细胞（白血病细胞）大量增殖并浸润各种器官组织。正常造血受抑制，主要表现为贫血，出血及继发性感染等。”“各种急性白血病与其亚型临表现大致相同。” 关于急性白血病的病因，西医认为，“病毒可能是主要因素。” 看来，当今中西医对急性白血病的临床表现和病因之说，有着某些相似之处。但我们认为，要解释急性白血病的病因和产生发展过程，叶天士的卫气营血辩证和吴鞠通的三焦辩证更具说服力。 叶氏在长期的临床实践中，发现温热病的发生发展过程具有一定的规律性，即其病理变化主要表现为人体卫气营血的功能失调或实质性损害。 叶氏认为温热病初起，邪从上受，首先犯肺。邪袭肺卫不解，向里传变多进入气分。卫气之邪不解，邪热再入营分，使人的整体防御机能失调，正气渐虚，病情趋于严重。营分之邪再不解，邪热侵入血分。营血受热，血被热逼，离经妄行，各种出血症状产生，损害心、肝、肾、脾等重要内脏，病情最为险重。该症状与今人所指的急性白血病有惊人的相似之处。 吴鞠通在叶天士卫气营血辩证理论的基础上，创立了三焦辩证理论。吴氏认为：“温病由口鼻而入，鼻气通于肺，口气通于胃。肺病逆传，则为心包；上焦病不治，则传中焦，胃与脾也；中焦病不治，即传下焦，肝与肾也。始上焦，终下焦。” 我认为，用叶、吴二位温病学家的上述理论来分析急性白血病的病因和初期发展过程是很贴切的。但因时代的局限，照搬二位的理论还不能完全说明急性白血病的病因和发展全过程。因为他们对热毒攻注营血肝肾以后的病情就缺乏研究和治法了。而这正是温热病即将或已经发展到急性白血病阶段的一些临床表现。虽然吴氏对古人关于“髓热者死”、“热而痉者死”等九个温热病种“死不可治”之说提出了“间有可治”的异议，但毕竟没能开出成功大法。这与他太过注重温邪从口鼻侵犯人体等有关。 事实上，风、寒、暑、湿、燥、火等六淫之邪，通过口、鼻、喉、肺或皮毛侵犯人体都有可能引起温热病症。39℃以上的持续高热不得善治都有可能让热毒在攻注肺肾营血之后进而攻注骨髓和淋巴系统并破坏人的造血功能而引发急性白血病。温热病不得善治而变生为急性白血病。这就是结论。 从古至今，中西医论及温热病症的病因是比较多的。但我认为引起急性白血病的直接病因或诱因就是温热病。而且只有那种发病急骤、来势凶猛、发展迅速或反反复复、高烧不止“不明原因”的温热病症在不得善治的条件下才最有可能变生为急性白血病。 现代医学理论认为：“人体内每天都有一批正常细胞在分裂增殖时突变为肿瘤细胞。只因存在着健全的淋巴系统，它们一出现就被淋巴细胞消灭，因而不会发展成肿瘤。” 瑞典摄影师勒纳特·尼尔松因将人体中的淋巴细胞制服癌细胞的全部过程拍摄成了精彩的电影证实了这一理论而荣获1982年诺贝尔摄影奖。 结合中国古典中医理论和现代医学理论来看，当温热毒邪攻注中焦脾胃之时，就开始影响到人的免疫功能了。因为照西医理论、脾脏不仅具有中医所说的造血和储血功能，还具有免疫等多种功能：能识别消除异物，产生免疫抗体。当温热毒邪攻注营血肾肝之后再肝病传脾时，使脾脏内的淋巴小结和免疫功能受到进一步的损害。此时的脾脏和淋巴系统再也不能较好的担当起消灭肿瘤细胞、制服癌细胞的责任了。于是出现了病态造血。高热患者由开初的贫血、血小板减少和白细胞减少逆转为异常白细胞（即白血病细胞）增生大于/等30%时，就被确诊为急性白血病了。 所以，肿瘤细胞或癌化细胞实际上来自人体本身。只有当人体的免疫功能遭到严重损害时，肿瘤细胞或癌化细胞才可能使人致病。 根据临床实践得知：有3—15天以上高热、经静脉血检验血小板不小于77×109/L 、白细胞不小于1.3×109/L的急性白血病严重嫌疑患者（暂定为早期急性白血病患者）如能在1—3天内获得速退高热至正常体温，病态造血还能很快恢复到正常造血功能。 目前，中医已经取得了用《速效退热灵》快速防治早期急性白血病的成果。这就从实践上验证了温热病不得善治变生为急性白血病的观点。 参考资料： 《常见难治病中西医结合治疗》史大卓马晓昌主编，1992年新世界出版社。 《常见血液病诊断防治与护理》，李梅君等主编，1998年人民卫生出版社。 《医学珍闻录》，杨钢编著，1988年人民军医出版社。 《温病论》，清·叶天士。 《温病条辨》，清·吴鞠通。 二OO二年六月17日 电子信箱：1443905652@qq.com 联系电话及传真：0833—5527255====18080610218 |
作者小照
对【2楼】说：
Olivia（左）和Isabella帮助科学家阐明了儿童白血病的起因。（图片提供：Courtesy of the Murphy family） 像所有癌症一样，儿童白血病的发生也是静悄悄的。然而这种疾病的发病机制却一直是个谜。一些白血病可能与癌症"干细胞"有关，后者能够使疾病步入早期阶段并导致复发。如今，来自英国、意大利和日本的研究人员报告说，他们发现了与最常见的儿童白血病相关的一种干细胞。科学家的这一发现来自一对双胞胎姐妹，其中一人患有白血病，而另一人却很健康。 据美国《科学》杂志在线报道，这对双胞胎名为Olivia和Isabella。两年前，Olivia患上了急性淋巴细胞白血病，而Isabella却很健康。在征得她们父母的同意后，研究人员抽取了这对姐妹的血样。他们发现，两人血液中均含有"白血病前期干细胞"，而Olivia患病的原因是这种细胞经过两次变异致病。 主持这项研究的英国牛津大学干细胞生物学家Tariq Enver表示，对Olivia和Isabella的血液研究发现，她们都曾有过第一次遗传变异，但Olivia发生了第二次遗传变异，大部分细胞都变异成癌细胞。而这些细胞在Isabella体内都处于休眠状态，所以她没有患上白血病。 研究显示，大约1%的人出生时就带有"白血病前期干细胞"，这个人群中，只有1%会发生导致白血病的第二次基因变异。 谢文武录自科学网首页新闻中心 |
