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感冒 乙肝的流行程度人神共知，不过天外有天，真要谈流行这玩意，和感冒一比，乙肝简直惭愧得要悬梁自尽。一个人也许从祖宗十八代开始下溯三十六代都不会与乙肝有缘，但绝不会有哪位老兄一辈子从未得过感冒。倘若真有这样的神人，小弟一定要怀疑这位是火星来的，不对，外星人也没这本事-----《世界大战》里的外星人强悍如斯，打坦克飞机象拍蟑螂般轻描淡写，不一样阴沟里翻船给小小的感冒搞得全军覆没，客死他乡？ 感冒是如此常见，如此与我们息息相关，但倘若我提一个问题："感冒是什么？"虽然人人都曾与之有过亲密接触，但相信能说清楚的却真不会太多------就象某人约会一夜情的网友，虽经良宵共度，次日醒来，杨柳岸晓风残月，若要问他昨夜枕边佳人究竟姓甚名谁，家处何方，却只能叹上一句："此情可待成追忆，只是当时已惘然"。 其实这个问题我在开笔写此篇时也颇为愣了一下，感冒这个词尽管经常挂在嘴边，但要给它下个准确的定义，倒是一时间无从开口。不过这怪不得我学艺不精，事实上在现代医学书籍里，比如《内科学》吧，根本没有关于"感冒"的专栏。 从现代诊断学的角度看，"感冒"这个词根本不能说是个严谨的病名：一个疾病的命名要么得包含病因，比如乙型肝炎，这四个字表明了患者是因感染了乙肝病毒才会发病；要么须涉及解剖部位，比如支气管炎、脑梗塞之类；再要么应该提提发病后引起的后果，比如胃溃疡、支气管扩张等等。显然，"感冒"这个名词与这三种情况都根本搭不上边。 这于是让我非常好奇，如此一个不规范的用语何以能混进医学部门，而且还倍受重用，被大规模使用至今？和身边的同事讨论了一下，也没有谁能说个明白，或者说根本没有人去想过这个问题。 于是只好去查资料，发现有一种解释很有意思，根据这种说法，感冒二词来台还不小，出身于官府大衙，有政府的背景，怪不得无往而不利。 且话说南宋间有个政府机关，因工作需要每晚都要安排人员值班，身处在"二十四桥明月夜，玉人何处教吹箫"的江南，你说这些公务员怎能耐下心来独捱漫漫长夜？于是一个个装病开溜，但凡轮到值班的，都在值班登记本上写句"肠肚不安"即出外野游，终于有位老兄觉得整个本子从头到尾写满"肠肚不安"实在说不过去，自己值班时就记了个"感风"，这项创新大受同事欢迎，并一直传承到清朝，又有一位扎辫子的官员觉得该与时俱进了，于时另辟奚径，开溜前在请假条上写了个"感冒假"------虽然只有三个字，但领导说的话一揣摩那可是内含机妙无数，所以要这样来体会其中的意义：本官鞠躬尽瘁，前几日感受了外邪，但心念国民，仍坚守岗位，不懈奉献，今日终于外邪冒将出来，而发不适，故只好请假休养，以求更好的为人民服务。 这解释讲起来倒也合理，不过大家听听就算了，"感冒"其实乃出自于中医学古籍，是"感受卒冒外邪"一句的缩水版，这句古文的意思是说：人体感受到突然冒犯入袭的外邪从而发病-----从现代的角度看这样说其实大有问题，什么叫外邪？病毒、细菌、支原体、衣原体，亦或其他微生物？再推而衍之，倘若我在电视上看到芙蓉姐姐扭腰露点而引起呕吐无数，这是否也算是感受了外邪？ 所以在正式开讲前，咱们首先得界定好下面出现的"感冒"一词之含义：这是一种主要经空气传播、主要侵入呼吸道之病原体引起的、主要以上呼吸道症状为临床表现的常见感染性疾病，一般可简称为"上呼吸道感染"。 引起此病的病原体实在不少，但由于主力军是病毒，所以还得再明确一下：我们一般讲的、以及实际碰到的感冒，都是由病毒所引起，即病毒性上呼吸道感染，此可谓"狭义"之感冒；但如果因细菌、支原体等等引起的呼吸道感染算不算感冒呢？应该说也算，不过这得归为"广义"之感冒，而且此时临床医生一般并不会再用"感冒"二字，而直接使用"气管炎"、"咽喉炎"、"扁桃体炎"等等病名了。 所以在下面的篇章里，我们将只涉及"狭义"之感冒，广义的顶多提一下，一笔带过就算。花将近二千word在两个字上婆婆妈妈似乎有违中央建设节约型社会的指示，不过这样做还是颇具意义，因为有助于解决"感冒该不该开抗生素"这个经常引起争端的问题，对促进社会和谐大有裨益。 我经常在网上看到有人在骂娘"今天去看个小感冒，医生竟给我开了一堆抗生素，真TMD黑！"，也不时听到有人在评论"感冒根本没必要使用抗菌素"----------在看完上面一段我们再来重新审视这些话就会发现它们并无什么意义，因为你根本搞不懂其中的"感冒"一词究竟是指什么？！倘若是病毒引起，抗菌素使用确属基本多余，但若由细菌导致，则抗生素参与实乃不二之选。胡适说"少谈些主义，多谈些问题"，这句名言并不适用此处，对于感冒，只有"多谈些定义"，才能再去争论如何治疗解决。 引起乙肝的病毒叫做乙肝病毒，引起的感冒的病毒似乎顺理成章该称为"感冒病毒"-------这样叫虽非正规，但未尝不可，不过要明确乃是个集体名词，就象大学新生报到时互相介绍，上铺的说"我是北京人"，实际上这哥们并非真叫"北京人"，否则早被古生物研究所捉去做活体解剖，他自有其张三李四的姓名称谓。 构成感冒病毒这个群体人才济济，数目众多，如鼻病毒、流感病毒、冠状病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒等等，不过咱们没有必要去一个个介绍，因为从实用角度说这没多大意义-------如果是细菌感染，临床上倒是要求进行细菌培养以验明正身，以求从抗菌素中准确选取，但在感冒治疗中，抗病毒药物从来不占重要地位，对患者进行病毒鉴定更是极为少见-----大学教授、国家重点实验室主任、防疫站人员会感兴趣，一般临床医生可不尿这一壶。 不过有两个病毒还是值得一提，一是鼻病毒，50%的病毒性感冒病人均拜这位老兄所赐，所以可以将之比作感冒病毒中的AK47；一是流感病毒，此君不出手则已，一出手必名震天下，江湖嘱目，算是感冒virus的核弹：往远的说，1918年流感病毒横行世界，2000万人不幸遇难-----这个伤亡数字希特勒在苏联折腾了几年才勉强达到；随着科技的发展，流感病毒现在已不复当年之勇，但欺负不了人，凌辱一下小动物还是绰绰有余，比如06年香港闹个禽流感，人员没损失几个，鸡倒死伤惨重，病毒自已出手杀了一批，特区政府帮忙宰了一百多万只，不过这些鸡想来倒也逝而无憾，横竖逃不了一死，如此起码留个全身，总比给五马分尸变成麻辣鸡肾、泡椒凤爪来的好，而且按照GDP的算法，这上百万只鸡一样会被统计进去，为中国GDP超过德国做出贡献，从这个角度看，这群鸡倒也算是"为国为民，鸡之大者"，作为鸡能有这样的精彩一生，夫复何求？ 除了这两个狠角色，其他的感冒病毒我不打算再去一一细说，咱们只需要对感冒病毒有以下整体上的认识：这个群体在构造上和乙肝病毒没什么区别，一样是DNA外面套件大衣。不过与乙肝相比，感冒病毒可谓穷凶极恶，前者堪比李寻欢陆小凤之流，虽为大盗，却盗亦有道，侵入细胞后努力干自己的事业，但对寄居的细胞并不伤害，颇有解放军同志不拿老百姓一针一线之风，如此行仁义之举，当可谓"盗之大者"；感冒病毒就不同了，他在细胞里繁殖后会把整个细胞彻底摧毁，留下个烂摊子然后移师他就，再去骚扰其他的细胞，这不能不让我将之与异形同志联系起来，后者侵入人体后生长发育，等它长成后破体而出，给他寄居的那个可怜虫也就魂飞魄散，一命呜呼，感冒病毒干的就是这种破事，令人发指。 对于恶棍，咱老百姓最稳妥的做法是"惹不起，但躲得起总行吧？"，不过面对感冒病毒，此招也不可行，因为它们的身影几乎无所不在，是人就要呼吸吧？偏偏感冒病毒就存在于空气里。 感冒病毒主要是通过空气传播的：你身边的某人得了感冒，则他呼出的每一口气都可能带有病毒，病毒在空中飘啊飘，没等飘到外婆桥就会找到个栖息之所，比如桌子上，杯子里，落到这里的算运气不好，基本上无用武之地，这辈子很可能就此蹉跎岁月，光阴虚度；但总有一些病毒会很幸运地找到另一位human，并且顺利地钻进了鼻孔，然后等待机会大展鸿图。 我不知道感冒病毒最早从哪里冒出来，也许是和孙悟空同年同月生，一起从石头蹦出来的也不一定，不过这已经不重要了，时至今日，全世界每天有多少人在感冒？每个感冒的人不管原本多么文质彬彬，从不随地乱丢垃圾，此时两个鼻孔立马就会变成两支化工厂的烟囱，日夜向大气里排毒，一支烟囱污染一小片空气，成千上万支呢？所以除了ICU病房、手术室、重点实验室以及喜马拉雅山峰顶，我实在想不出哪里的空气还可以保持清白无暇。《东方不败》里任盈盈对令狐冲说"有人的地方就有江湖，你怎么退出？"，我也且学一下舌："有人的地方就有病毒，你怎么避开？"。 但避不开也并不用担心忧虑，中医学有句名言"正气存内，邪不可干"，意思是只要人体内有凛然的正气，就不用担心外邪轻易入侵，这是句实话，不过什么是"正气"讲的不清不楚，很容易令人联想起警察叔叔或者反贪局局长、市委书记之类的高大形象。 人体内的正气可没那么伟岸，具体到感冒病毒，正气指的以下三样小东西：呼吸道管壁上的老鼠胶、扫把以及顺着血流到处巡逻的免疫细胞。 当某个病毒通过鼻孔进入呼吸道，他首先会发现自己被管壁表面的一层粘液所包围，对于小小的病毒而言，这层粘液好比粘鼠胶之于老鼠，碰上了就几乎动弹不得-----要注意只是"几乎"，倘若我们给予粘住的老鼠足够时间，它完全可以挣脱束缚逃出生天，所以对付感冒病毒要如打落水狗一样迅速、坚决，绝不能给它喘息的机会，这就要靠呼吸道管壁上的纤毛，这些纤毛一定没读过《毛选》，可是都明白"扫帚不到，灰尘不会自己跑掉"这大道理，所以一等粘液把病毒控制住，他们就出手干活，齐心协力把包住病毒的粘液向呼吸道出口处扫去，接着或化成一把鼻涕或转为一口浓痰，彻底把病毒轰出门去。不过从病毒的角度看，他倒也不必灰心丧气，此地不留爷，自有留爷处，机会多着呢------鼻涕很多人是随手一甩，浓痰更不必多说，等风儿飘过，粘液里的水分慢慢吹干，里面的病毒又有机会随风轻扬，飘舞上天，以世界之大，人群之多，又何愁找不到自己的栖身之地？ 他们确实一般不会失望的，并不是每个人都那么正气凛然，尤其在天气转冷的时候：粘鼠胶和扫把并非吃苦耐劳的007，他们两位要发挥作用得有两个条件：1、要暖暖和和的；2、喜欢湿度大的环境-------这两个条件令我比较赞同巴西里约热内卢人民的说法，因为他们总是吹嘘上帝从那里发家，我想这有点儿道理，如果不是热带附近出生长大的，上帝为什么要在捏造亚当夏娃时完全参照了亚马逊雨林的气候进行呢？ 也因为有这两个条件，寒流一来就麻烦了，寒冷、干燥，这样的空气进入呼吸道里，粘液马上就会分泌减少，纤毛也会冷得不想动弹，老鼠胶与扫把的作用立刻大打折扣，感冒病毒倘若此时来访，那就好比小商贩赶上了改革开放、小毛贼遇到了月黑风高，成功的机会自然大大提升。 说到这里，突然想起了有这样一种观点：用醋对你呆的房间进行熏蒸可以起到预防感冒的效果。这话可以说对，也可以说不对。不对的原因是这话容易让人理解为："醋能够对感冒病毒进行杀灭"，呵呵，恕小弟孤陋寡闻，还真没看过这方面有力的证据；对的原因吗，醋熏蒸确实有助于预防感冒，但我想最好熏蒸的时候人也呆在里面-------熏蒸肯定要有火吧，把房间烤得暖暖和和，醋里的水分也会挥发到空气里以增加air的湿度，在这样的温度、湿度下工作，老鼠胶与扫把又怎能不努力工作？而且这还不算完，醋本身是一种刺激性的物质，吸进呼吸道会引起粘液的加倍分泌，这就等于把老鼠胶又加厚了一层，如虎添翼进化成为护舒宝卫生巾，来多少病毒都照单全收，绝不侧所以说醋确实是个好东西，不过其味道毕竟不太为人所喜闻乐见，尤其当一个女人和一瓶醋并存的时候，空气中就更将弥漫着白色恐怖的气味。因此相比而言，各位在空气中碰到醋的机会要远低于遇上寒流的可能，冬天自不必说，四处寒风阵阵，夏天里也跑不掉，处处空调声声，因此我们不能太奢望老鼠胶与扫把能总是保持高效率的工作，相当多的时间里他们估计在寻思着怎么生个火炉取暖，或者琢磨着如何凑点钱去买台"亚都"牌空气加湿机来改善生活。 即便老鼠胶与扫把高风亮节，每天都敬业爱岗做足百分百，但百密尚有一疏，总有几个病毒能够穿越两道关卡进入人体，不过顺着血管到处巡逻的免疫细胞可不是白领薪水不干活的，常规情况下他们会帮老鼠胶与扫把擦干净屁股，于是几个病毒甫一落地就会被控制起来然后从此人间蒸发，尸骨无存。 老鼠胶、扫把加免疫细胞，这个铁三角就是人体的正气，或云"免疫力"，由于在大多数情况下都是邪不胜正，因此我们完全可以无视身边的各种病毒，但风水轮流转，邪亦总有扬眉吐气的机会，尤其在寒流来袭之时，如前所言，此时前两道关卡自然是圣诞节甩卖大打折扣，第三道关卡吗，也得缩缩水-------这倒怪不得免疫细胞偷懒，实在是组织上的安排。 这个组织指的是下丘脑体温调节中枢，此部门的职责是维持整个人体体温保持于37度上下，当一股强冷空气经鼻孔进入呼吸道，寒冷的信息会马上通过神经传递到体温调节中枢，这个部门的反应一向雷厉风行，立刻要求靠近呼吸道的血管进行收缩，从大局来看这很有必要--------每一滴热血都带有宝贵的热量，能少损失就损失一分吧。 所以在寒冷的情况下，流经呼吸道附近的血液数量肯定会有所减少，血液一少，巡逻的免疫细胞自然随之下降，本来一分钟就有一部警车路过，现在可能三四分钟才过来两个骑单车的联防队员。 但即使是铁三角一起缩水，很多人还是不会感冒发病，毕竟每人的免疫力水平有所不同，就象各地的警力参差不齐------广州的警察可以一枪打死个教授，深圳的便衣就四部车都围不住一架上海大众，同样的，有人的免疫力基础水平好，有人的免疫力底子差，大家都缩水，那效果可是绝对的南辕北辙，就象巴西队打比赛，就算换上二三线替补，实力缩水50%，一样可以把中国队打得满地找牙；倘若中国队也派支替补队伍去打球呢-------想想还是不要做这种假设为妙，精英尽出都斗不过泰国人妖，再缩缩水估计只能去找爱斯基摩或者梵蒂岗国家队对垒了。 可惜现在的世道，免疫力强的人好象还真不多，比如在我的生活圈子里，同事、朋友、同学，似乎没哪个称得上强悍如牛的------没办法，上班呆在空调房，坐在电脑前，下班时已身心俱疲，要么回家瘫在沙发上玩遥控器，要么趴床上上网玩QQ，不回家的则出去唱K吃饭去酒吧，细数一下，一天里"坐"的时间占了相当的比例。中医云"久坐伤气"，这里的"气"自然是指正气；现代医学不讲"正气"，但也认为如果欠缺定期的运动，人体的免疫力肯定会有所下降，所以要提倡"生命在于运动"，这话很有道理：一个人的诞生需要依靠其父母某一天在床上进行的运动，出生后的成长发育要长保健康则得靠其自身的体育运动，这一点我自己就有深刻体会，上大学时宿舍楼下就是足球场，刚入学时为了在校运会上出出风头，上可向党和人民展现接班人的雄风，下可赢得美女同学的青睐尖叫，小弟在天天睡得比小姐还晚的情况下，仍然坚持起的比鸡还早，每天凌晨五点半在小腿上绑两个沙袋围着球场进行魔鬼式训练，如此磨练经日，果然大有所成，校运会斩金夺银，可惜心仪的美女早趁开校运会的机会坐着奥迪A6合法逃课，未能目睹我冲线英姿，回来后亦不曾对刮目相看，这倒也难怪，连世界冠军都可能去洗澡堂子扫大街，一个小小的校运会冠军又怎可能令人命运改观？ 从此我悟出一个道理：金牌银牌不是金币银币，更不是人民币，断断吸引不了美眉的目光，于是意兴阑珊之下，从此退出田径生涯，但参加校运会还是给我带来了一个好习惯，每天晚上坚持跑个一千米才回去睡觉，这样的生活作风直到毕业后才行中断------不再坚持长跑的后果不久就表现无遗，回顾整个大学期间我只得过三次感冒，工作后反倒感冒连连，时至今日已达到定时定期一月一次的境界，频率准确无比，直令无数来医院看妇科的美眉羡慕不已。 免疫力差的人群除了"久坐所气"所致，另有一个原因不可忽视：吸烟。这玩意对人体的免疫力具有强大的杀伤作用，比如呼吸道的纤毛，长期抽烟能起到剃须刀的效果，令之变短变少；又如人体免疫细胞的活性，吸烟亦只会令之下降而断不能推波助澜。但哲学规律告诉我们，任何事物都有其坏的一面，但也同时有其好的一面，烟草亦不例外，除了有利于交际应酬，某些时候倒也可能救人于水火之间：非典的时候流行一句话"吸烟可以防治非典"，这其实有几分道理：SARS病毒侵入后呼吸系统后将引起免疫细胞的剧烈攻击，结果就是象乙肝那样有无数的肺脏平民细胞不幸遇难，所以钟南山院士当年才会提出凭大剂量激素以抑制免疫攻击的治疗思路。但如果某位烟民得了非典，凭着长期吸烟打下的基础，此时他倒可能比非烟民更易度过难关，原因无他，经过多年香烟的熏陶，身体里的免疫细胞早已象吸大烟的清军般手无抓鸡之力，面对病毒而难有作为，如此反倒因祸而福，表现的症状要比不吸烟者来得更轻。 虽然吸烟在一定程度上有助于非典的治疗，但由于免疫力的减弱，吸烟人感染SARS病毒的机会却只会更甚，其实不要说非典这种百年一遇的狠角色，就算是一般的感冒病毒，吸烟人士感染的可能性也要远高于非嗜烟者。在现代社会里，烟民的社会形象已是一日不如一日，尤其于欧美列国，几乎与过街老鼠并列，小弟虽未如此看待，但每每见到吸烟人士，总不禁想起慈禧太后的翩翩倩影，这位老佛爷为了修圆明园让皇亲贵族们爽快，不惜减少北洋海军的拨款以致海防无力，甲午惨败；吸烟人士则是为求中枢神经系统的快感而不惜破坏呼吸道的免疫力，以致正不胜邪，感冒连连。这两者虽相隔百年，却颇有神似之韵，岂不谓妙不可言？ ※※※※※※ 注意你的思想，它会变成你的（言论）行动；注意你的（言论）行动，它会变成你的习惯；注意你的习惯，它会变成你的性格。 ” |