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谢按:中医治愈早期急性白血病,可以让患者象正常人一样长期生存,活10-50年也算不了什么.可西医治愈急性白血病,5年以上即算长期生存了.看来,中医治疗急性白血病,搞早期防治比西医强千百倍! 谢文武 2007.5.16
2003年 18卷 12期《临床荟萃》 |
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谢按:中医治愈早期急性白血病,可以让患者象正常人一样长期生存,活10-50年也算不了什么.可西医治愈急性白血病,5年以上即算长期生存了.看来,中医治疗急性白血病,搞早期防治比西医强千百倍! 谢文武 2007.5.16
2003年 18卷 12期《临床荟萃》 |
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104例成人急性白血病生存分析(转帖) 中西医结合治疗急性白血病长期生存13例分析 2006-04-08 14:39:08 大中小 中西医结合治疗急性白血病长期生存13例分析 tangyoujun 发表于 2005-8-25 17:49:23 深圳中西医结合杂志 中西医结合治疗急性白血病长期生存13例分析 唐由君 〔关键词〕急性白血病;中西医结合疗法;长期生存 〔中图分类号〕R733.7;R465[文献标识码〕B 我们多年来采用中西医结合方法治疗急性白血病，获得长期生存者13例，现总结分析如下: 1临床资料与方法 1.1一般资料本组13例，均为长期在我院治疗者(病房、门诊)，其中男6例，女7例;年龄13-47a ,其中>16a者12例.急性淋巴细胞自血病(简称急淋)2例，急非淋11例(包括急粒8例，急早粒1例，急单1例，红自血病1例).治前病程6一90d, 30d以内者8例. 1.1.1周围血象初诊时血‘象:血红蛋白55-125g/1-，白细胞(1. 7-- 39. 9) x 10'/L，血小板(12--120) x 10" /1.末复发时的血象:5.1一13.5y间，血红蛋自115-- 160g/1-;白细胞(3. 8-6.8) x 10'/I,，分类大致正常，形态亦未见明显异常. 1.1.2骨髓检查初诊时的骨髓增生活跃3例，明显活跃10例;白血病细胞58 % -- 86. 5 "'/o ,>60 "'/c，的7例;巨核细胞0一12个7例(其中3例未见巨核细胞).缓解期的骨髓细胞各期比值正常或接近正常(有的原白血病系列的幼稚细胞稍高，仍<5'%)，在形态方面，有的仍有畸形(2例);已缓解23.5y1例，18. l y1例，16.4v1例，无论各系各期细胞 比值形态均无明显异常. 1.1.3自血病浸润本组病例初诊时皆有自血病浸润(胸骨压痛),1例以中枢神经系统白血病起病;1例伴有肝脾肿大;只有1例同时有肝、脾、淋巴结肿大，且伴有皮肤浸润. 1.2治疗方法 1.2.1中药常用益气养阴解毒方(黄蔑15 --45g,当归9-12g，台参15 -- 30g, [1术12一18g,获答15- 30g，生地15 -- 45g，麦冬15一30g，小蓟15一30g，白花蛇舌草15 -- 45g，丹皮15--24g，砂仁9一12g，黄精15-- 30g,甘草9 - 15g.水煎，每日1剂，分 2-3次口服).补气养血方(黄茂18-45g，当归9--15g，熟地t8-45g，生地15-30g，白芍12 --24g,构祀12-30g,阿胶11一33g，台参15一30g，砂仁9一12g，白花蛇舌草12一30g，小蓟12一30g,早莲草12-- 30g,甘草6 --12g，水煎，每日1剂，分2-3次服).清热解毒凉血止血方(犀角1.5-3g，生地18 --60g,丹皮12- 45g,石膏30 - 90g，茜草根12-30g，连翘12 --30g，小蓟l 2 - 30g，银花12 - 30g，白茅根3060g，陈皮9- 12g，甘草9-15g，水煎，每日1 }- 2剂，分2-3次口服).健脾补肾方(台参12 - 30g，白术9一18g，黄蔑15一45g，砂仁9一15g,冤丝子15一30g,黄精18 - 30g，构祀15 - 30g，女贞子15 - 30g，五味子9--18g，扁豆15 -- 30g，山药12 -- 30g，甘草9一12g，水煎，每日1剂，分2-3次口服). 1.2.2化疗方案急淋常用VP, COP, COAP,COATP, CO八MP,DOP,LAP等.急非淋常用COAP,HOAP , HOATP , HOAMP等.每5一7d为1疗程.常用化疗药物剂量及用法:长春新碱1一2mg/次，静脉注射;环磷酞胺200 -- 400mg/次，隔大1次，静脉注射;阿糖胞背50 --100mg/次，每天1 -- 2次，静脉注射;柔红霉素20一30mg/次，隔大1次，静脉注射;左旋门冬酚胺酶1000--2000U,隔天1次，静脉注射;三尖杉醋碱1 - 6mg/次，每日1次，静脉注射;强的松30 - 60mg/日，分2 - 3次口服;6一T(::Do --1SOmg/日，分2 - 3次口服;;6一MP 10()一200mg/日，分2一3次「一1服. 1.2.3诱导缓解期的治疗此期中药常用益气养阴解毒方、补气养血方，清热解毒凉血止血方，较少应用健脾补肾方.化疗根据不同细胞类型，分别给予足量联合化疗.本组病例，皆在3一5个联合化疗后获完全缓解，之后均常规鞘内注射氨甲喋吟5mg或阿糖胞昔50mg(均加地塞米松2mg)，以预防中枢神经系统白血病的发生. 1.2.4强化治疗期的治疗此期中医常用益气养阴解毒方，化疗是使患者获得完全缓解的最佳方案，每月1个疗程(给药7d)，连用3-6个疗程. 1.2.5维持缓解期的治疗在此期内，中医应用益气养阴解毒方或健脾补肾方.化疗:1y内，每1-2个月化疗1次;2y内，每2-3个月化疗1次;3y内，每3-4个月化疗1次;;4y内，每4-5个月化疗1次;5y内，每5--6个月化疗1次;5y以上者仍不规则地化疗(每6-8个月化疗1次). 2结果 疗效按1987年全国白血病化学治疗讨论会急性白血病疗效标准评定[fil.本组13例，均为长期存活者，其中存活6y以上者7例，本组除2例死于白血病复发外，其他n例仍继续高质量生存;有3例均停用中西药5.5-10y之久，属临床治愈. 3讨论 急性白血病的治疗，10多年来有了长足的进步，完全缓解率已达到较高的水平，但长期存活者仍少截止1987年底，见之文献的存活5y以上者168例，其中loy以上者24例，最长1例生存16y以上[f2)，诱导治疗(中、西)、随后各阶段的治疗及避免诱发因素，对急性白血病的长期存活乃至临床治愈，都是重要的.现根据本组患者的具体情况，结合有关文献，讨论如下: 3.1诱导治疗是重要的基础的一步，若起步较好，很有希望获得较长时间缓解.本组13例长期存活者中，均在3-5个疗程后获得完全缓解.我们体会:诱导阶段给予化疗，要尽量早期强烈，中医中药则多用益气养阴解毒方、清热解毒凉血止血方，中西合壁，攻补兼施，相辅相成，攻邪而伤正较轻，扶正而较少助邪.较单纯中医中药或西医西药疗效都好. 3.2强化治疗急性白血病患者，临床获得完全缓解后，体内仍有大量的白血病细胞(10g}lOlz),因此，此时进行强化治疗是重要的，一般应连续应用3--6个疗程迅速的缓解，有效的强化治疗，在治疗的头5个月内就可以完成3y整体治疗“量”的70左右[3].益气养阴解毒方的应用，可使体内余邪尽量减少或尽快消除，使机体尽快恢复到正常水平或接近正常水平 3.3维持缓解期的治疗此期定期应用足量的联合化疗，对于维持继续缓解是必需的.实验研究表明:化疗的剂量越大，杀灭的白血病细胞越多，化疗剂量每增加1倍，其杀伤能力将增长10倍[4]，若此期化疗剂量不足，则起不到维持缓解的作用:本组有1例，8个多月未进行化疗(化疗前骨髓检查仍处缓解期)，在给予半量联合化疗后1个月，白血病复发，此次复发，似与化疗剂量不足有关 3.4祛除或避免诱发因素白血病复发原因较多，且有些因素目前尚未明了，本组1例每次复发皆因受凉，2例每次复发皆因劳累，2例复发因忙于结婚，2个多月处于疲惫状态，且结婚本身，也往往耗损肾气(正气).本组资料表明:寒凉、疲劳、脏腑损伤 (脾、肾)，可能为急性白血病复发的诱因.因此，医师应尽量祛除(健脾补肾)、患者应尽量避免种种诱因 3.5中医中药的作用机理我们及国内多家的药理、药效学的研究表明:益气养阴中药有杀伤白血病细胞而同时保护正常细胞的作用L57;解毒中药能抑制病毒(白血病发病因素中的主要因素)，对白血病细胞也具有损伤活性[[6];总之，中医中药在使急性白血病患者长期存活、临床治愈方面的作用是肯定的. 〔参考文献〕 (1〕卞寿康，急性白血病疗效标准〔J).中华血液学杂志，1988,9(3):183 (2〕全国白血病化学治疗讨论会纪要〔J).中华血液学杂志，1988,9(3):183 (3〕顾龙君，顾梅榆，姚惠玉，等.139例儿童急性淋巴细胞白血病疗效总结〔ii.中华血液学杂志，1990,11(8):404 (4〕卞寿庚.关于急性白血病治疗的几个问题(J)，中华血液学杂志，1990,11(8):442 (5〕唐由君，张若英，赵东坡，等，六神丸及其加味抗急性白血病的实验研究[J).山东中医学院学报，1989,13(6):441 (6)唐由君，张若英，赵东坡，等.紫金锭及其加味抗急性白血病的实验研究.山东中医学院学报，1989,13(6)418 谢文武引自新浪网2207.5.18 |