中医药防治手足口病指南

http://www.sina.com.cn  2009年04月03日 08:52  中国中医药报

 　　手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，多见于婴幼儿，历年均有发生，中医药在临床实践中积累了一定的经验。

参照卫生部颁布的《手足口病诊疗指南(2008年版)》，在总结中医药治疗手足口病临床经验的基础上，结合今年部分地区患者

的临床特点及中医药的使用情况，特制定本指南。 　

　  一、证治方案 　　手足口病属于中医“温病”范畴，湿热疫毒经口鼻而入，发于手足，上熏口咽，外透肌肤，发为疱疹，并见发热、

倦怠、恶心、便秘等症状；或邪毒内陷，出现高热、抖动、肢体痿软，甚则发生喘、脱，危及生命。 　　婴幼儿系稚阴稚阳之体，感

受疫毒后，病情变化迅速，宜早发现，早治疗，防变证。

 　　(一)普通型 　　临床主要表现为：发热，口腔黏膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有红晕，伴咽痛、流涎，倦怠，纳差，大便多秘结，舌淡红或红，苔腻，脉数，指纹红紫。 　

　   治法：清热解毒，化湿透邪。 　　参考处方：金银花、野菊花、黄连、生石膏(先下)、知母、紫草、白茅根、青蒿、藿香、生甘草，药物用量根据患儿年龄、体重、病情等酌定。 

　　用法：水煎分3—4次口服，或灌肠、直肠点滴。 　

　  加减：  　

　1。高热、抖动、易惊加羚羊角粉冲服； 　　  2。便秘加生大黄； 　

　3。咽喉痛加元参、板蓝根； 　            　4。咳嗽加杏仁、炙杷叶。 　　

中成药：蓝芩口服液、小儿豉翘颗粒、清开灵口服液、

黄栀花口服液、金莲泡腾片，也可选用炎琥宁注射液、痰热清注射液等。 　

　(二)重型  　　1。临床主要表现为：高热不退，汗少，疹出不畅，嗜睡易惊，呕吐，肌肉瞤动，或见肢体痿软、无力，甚则昏睡等，

舌红，苔厚腻，脉细数，指纹紫暗。 　

　治法：清热祛风。 　　参考处方：

生石膏、生大黄、栀子、滑石(包煎)、寒水石、桂枝、生龙骨、生牡蛎、赤石脂、广地龙、全蝎、羚羊角粉

(冲服)，药物用量根据患儿年龄、体重、病情等酌定。 　　

用法：水煎分3～4次口服，或可灌肠、直肠滴注。 　　

中成药：紫雪丹或新雪丹等，也可选用炎琥宁注射液、痰热清注射液等。 　

　2。临床主要表现为：发热，喘促，面色苍白晦暗，口唇紫绀，四肢厥逆、冷汗出，或口吐白色、粉红色或血性泡沫液(痰)，舌质紫暗，脉细数或迟缓，或脉微欲绝。 　

　治法：回阳救逆 　　参考处方：

人参、炮附子、山萸肉、煅龙骨、煅牡蛎，药物用量根据患儿年龄、体重、病情等酌定。 　　

用法：浓煎鼻饲或直肠滴注。 　

　重症患儿发病急，传变快，应密切观察病情变化，有针对性地加强中西医结合救治工作。 　

　(三)中医药外治法 　　口咽部疱疹：可选用西瓜霜、双料喉风散、冰硼散等，蜜调外涂敷用，1日2～3次。 　　二、预防及生活调护 　　

(一)预防 　　本病流行期间，婴幼儿应注意勤洗手，避免到人群聚集的公共场所；居处宜多通风，勤晒衣被；家长也应注意个人卫生。 　　可使用以下方药： 　　

    1。白菊花6克  生甘草3克  生山楂10克 　　以沸水200毫升浸泡后加冰糖适量频饮。适用于素有内热的小儿。 　　

    2。生薏米10克  扁豆10克 　　加冰糖适量，煮粥调服。适用于素有脾胃虚弱的小儿。 　

　  上述两方剂量适用于3～5岁小儿，应当在医生指导下使用。 　　

(二)生活调护 　　患儿饮食宜清淡，宜服用梨汁、苹果汁、西瓜汁、荸荠汁等，不宜食用辛辣食物，不宜食用发物。 

　　(2009年4月1日)  相关报道：防治手足口当心5大常见误区            

 预防手足口有“五句诀窍”             儿童手足口病“防”重于治             如何用中医药预防手足口病         

    关于儿童手足口病有问必答  手足口病不可怕 孩子出疹早就医 

         2009-4-3 10:16:00  来源:淄博新闻网   栏目:社会生活   【大 中 小】        

    日报讯 时下，全国各地陆续出现手足口病的流行，我省也出现了手足口病疫情。手足口病到底是一种什么样的病？市民应该如

何预防？

    记者就此采访了市疾病预防控制中心专家。专家指出：手足口病是一种常见的儿童传染病，只要早发现、早治疗，是可防可控可

治的，并不可怕，家长不必惊慌。  据市疾控中心专家介绍，今年以来，我市手足口病疫情平稳。我市对手足口病防控工作非常重视，

通过采取综合防治措施，在全社会的支持下，取得了非常好的防控效果。  那么，手足口病到底是一种什么样的疾病呢？市疾病预防控

制中心专家解释说，手足口病是由肠道病毒引起的传染病，传播方式主要是密切接触传染源，也可通过空气飞沫，或经口或接触被病毒

污染的水、食物传播。手足口病分布极广泛，无严格地区性，四季均可发病，一般3月份逐渐增多，5-8月可达到高峰。 

     据介绍，手足口病多发生于5岁以下儿童，一般患病最初的症状是发热，并在手、足、口、臀四个部位出

现皮疹。疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘，所以又称“四不像”。临床上有不痛、

不痒、不结痂、不结疤的“四不”特征。也有一部分患儿有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。

    家长如果发现以上特征，就要及时带孩子去医院进行确诊和治疗。绝大多数病情轻微的患儿，经过对症治

疗可以迅速好转，如果没有合并症，手足口病患儿多数一周即可痊愈。专家提醒，在这个季节，手足口病、水

痘、麻疹等传染病患儿都会出疹子，因此，只要孩子出疹子，就应及时带孩子到就近医院就诊，及时治疗，

以免耽误治疗时机。  

    如何预防手足口病？专家为家长支了四招。  　

　  1.保持室内空气流通，经常开窗换气。  　

　  2.注意卫生，饭前便后及时洗手，勤刷牙、勤漱口、勤洗澡。要饮开水，不喝生水，不吃生冷食物，不要将自己嚼过的食物喂

给宝宝，日常与宝宝亲密接触的照看人也要多注意个人卫生。  　　

    3.宝宝的日用品以及玩具要经常消毒，保持清洁。家里的垃圾不要存放过久，要经常进行清理；衣服、被褥要多在阳光下晾晒。  　　    4.爸爸妈妈要少带宝宝到人多的地方。特别要注意尽量避免与其他有发热、出疹性疾病的宝宝接触，减少被传染的机会。 相关

链接：手足口病的历史  　手足口病是全球性传染病。1957年新西兰首次报道该病，1959年提出手足口病命名，早期发现的手足口病

的病原体主要为Cox A16型，1969年美国又确认EV71。此后EV71感染与Cox A16感染交

替出现，成为手足口病的主要病原体。  

    20世纪70年代中期，保加利亚、匈牙利相继暴发以中枢神经系统为主要临床特征的EV71流行，1975年保加利亚报告病例

750例，其中149人致瘫，44人死亡。

    1994年英国发生一起由Cox A16引起的手足口病暴发，患者大多为1-4岁婴幼儿，大部分病人症状较轻。英国1963年以来的流行

病学数据显示，手足口病流行的间隔期为2-3年。20世纪90年代后期，EV71开始东亚地区流行。  我国于1981年上海首次报道本病，

此后，北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、青海和广东等10几个省份均有本病报道。