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中医“十老”会诊禽流感
-------------------------------------------------------------------------------- http://www.sina.com.cn 2005年11月30日14:40 21世纪经济报道 本报记者 亚 枫 广州报道 “我们刚刚启动了一个课题，汇集全国范围内的一批名老中医，共同研究防治禽流感。”11月26日，广州中医药大学第一附属医院内，银发苍苍、精神矍铄的中医界泰斗邓铁 涛跟记者边走边聊，他甚至拒绝随行者搀扶。 邓铁涛，年近90，人皆尊称为邓老，为当前全国硕果仅存的一批中医前辈之一。2003年对抗SARS一役中，邓老振臂一呼，中医的及时介入使得广东治疗SARS患者的死亡率全球最低，仅为4%。而且中医在全国的推广也使得疫情迅速得到了控制。 “中医与瘟疫做斗争有几千年历史，禽流感属于流感的一种，也属于瘟疫范畴。中医有理论，有经验。”邓老掷地有声，“有中医就不怕禽流感。” 广州中医药大学温病教研室主任钟嘉熙教授指出：“关键是早发现早治疗。” 记者获悉，国家中医药管理局日前已经成立防控人感染高致病性禽流感工作领导小组，卫生部副部长兼国家中医药管理局局长佘靖亲自担任工作领导小组组长。随着疫情的变化，领导小组已经召开数次全体会议研究对策。 散布于民间的有识之士也在积极行动，数日来，民间著名的中医论坛“伤寒网”，一则“中医防治禽流感”的帖子已经引发了热烈讨论。 截至11月29日，中国已经有十多个省区出现禽流感疫情，扑杀家禽2000多万只。确诊人禽流感3例，死亡2例。全球人禽流感患者超过150例，死亡率超过50%。 “十老”出山 “十老会诊禽流感，我们是上周接到的这个课题，”广东省中医院医教处人士透露，“邓老任组长，颜德馨、周仲瑛、朱良春、李辅仁、李可、张琪、李振华、焦树德、路志正等全国10名名老中医参与，中国工程院王永炎院士任秘书长。” 据悉，课题组由国家中医药管理局组织，目的是集成中医专家群体治疗疫病的学术经验，提出针对人禽流感的预防和辨治方案，并为药物筛选、临床研究提供依据和指导。课题由各位名老中医提供指导，其高足们具体落实。 邓老的徒弟、广东省中医院医教处邹旭透露，课题组首先向“十老”征集意见，十老根据各自的数十年经验以及全球已发人禽流感的临床表现，判断此次人禽流感的病机、辨证类型，并形成各自的看法后进行汇总，进一步分析后，最后形成一致意见，由王永炎院士上报卫生部以及国家中医药管理局。“广东省中医院由吕玉波院长牵头，温病学专家林琳任专家组组长。” “治疗人禽流感，大家都没有经验。从大的方面说，此次人禽流感应属于冬瘟，但未接触到实际病例前，也只能限于理论上的探讨。只有临床时，才可辨证施治。”北京孔伯华养生医馆高级顾问，全国500名老专家之一陈大启老先生在接受记者采访时表示。 不过，中国仅发的三例禽流感案例中，中医仍未深入介入。“因此，目前我不好对此发表意见。”广西中医学院刘力红教授在给记者回复中如是表示。 好在现在情况已经发生了变化。“卫生部与国家中医药管理局也已经做好了让中医全面参与人禽流感防治工作中的准备。一旦疫情扩大，中医马上上马。”一位接近卫生部的人士透露。 在卫生部新近颁布的《人禽流感诊疗方案(2005版修订版)》中，中医治疗部分篇幅极重。“据我了解的情况看，十老课题最终的结果将比《人禽流感诊疗方案(2005版修订版)》中的全面，而且深入。”上述人士向记者透露。 他进一步表示，“十老都是当今中医界的泰斗，年龄加起来将近千岁。他们的理论造诣和临床经验，预计将为控制禽流感疫情发挥重要作用。” 另悉，应香港医管局邀请，邓老正与香港有关方面合作，进行用中药治疗禽流感的课题研究。 “这涉及到中医兽医的层面。”邓铁涛教授表示。11月3日，邓老在接受媒体采访时曾对中医兽医“被消灭”深感痛心。“现在几乎没有中医的兽医了，这是一个遗憾；如果还有中兽医，可以找找中兽医对付鸡瘟；因为有时西方认为很难防治的疾病，中医运用自己的方法，却变得很简单。” 这个课题亦将不日启动。 中医药管理局紧急行动 “自我国部分地区出现高致病性禽流感疫情以来，国家中医药管理局高度重视。”国家中医药管理局欧阳女士告诉记者，“近段时间以来已经做了大量工作。” 10月17日，国家中医药管理局下发“全国中医药系统应对突发公共卫生事件工作方案”。 11月7日，相应工作小组启动，其任务包括：组织专家及时制订、修订有关中医药防控人禽流感技术方案；组织培训省级人禽流感中医药防控的师资力量和救治队伍等；组织进行中医药防控人禽流感的科研管理、重大课题立项工作；组织进行中医药防控人禽流感的有效性和安全性评价研究；组织研究中医药防控人禽流感的有效方案，并研究筛选有效药物；组织研究建立防控传染病的研究平台等。 欧阳女士进一步介绍，中医药防控人禽流感和其他相关科研工作也在紧张有序进行。启动了基于名老中医防治疫病经验基础上的“中医药防控人禽流感专项研究”科研课题；启动了“防治人禽流感中成药和中药饮片的筛选研究”、“人禽流感中医药预防方案的研究”、“流感的中医辨治与疗效评价的研究”等项目；启动了国家中医药管理局防控人禽流感新药开发专项。 “这次明显感觉到在人禽流感疫情的防治上，卫生部对中医的重视。”一知名中医专家评价说，“这与2003年非典抗战中中医的优秀表现是分不开的。” 2003年，非典肆虐全球。据事后世界卫生组织的统计，中国台湾病死率最高，香港次之，大陆最低。从大陆来讲，则广东最低。究其原因，是因为中医药介入诊治最早的缘故。另外，从治疗费用比较，中西医结合组平均为7024元，西医组平均为18867元。而从预后效果看，采用中医治疗的，基本无后遗症，单独采用西药治疗的病例中，则曾出现大面积股骨头坏死的情况。 “广州中医药大学附一医院当时接治SRAS患者60多例，全部治愈，一年之后回访没有任何后遗症。”广州中医药大学温病学教研室主任钟嘉熙向记者回忆道。 辨证禽流感 邓老告诉记者，“数千年来，中医一直没有停止过与瘟疫的抗争，成绩斐然。” 1700年前，东汉瘟疫横行，张仲景家族200多人，死去三分之二。张仲景由此穷发皓首，撰《伤寒杂病论》16卷，开启中医治疗瘟疫之门。被后世尊为“医圣”。 清代名医叶天士提出“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”，并创立卫气营血辨证；吴鞫通在《温病条辨》又提出三焦辨证。中医温病学派由此崛起。 二十世纪50年代，1956年-1958年，河北石家庄、北京、广州先后发生流行性乙型脑炎。中医按暑温、暑温兼湿及兼湿浊辨证用药，均取得90%以上治疗率，死亡率很低，且基本无后遗症。 在日前卫生部新修订的《人禽流感诊疗方案》中，从中医角度，把人禽流感归纳为毒邪犯肺、毒犯肺胃、毒邪壅肺、内闭外脱等四个大的类型，并分别总结了临床症状和施治之法。 师从岭南温病学泰斗刘仕昌教授的钟嘉熙一直致力于温病学说的研究，他对记者进一步从温病学的理论进行了阐释。 中医把感染性热性病统称为温热病。此次人禽流感疫情，亦归于温病范畴。 按照温病学的理论，温病的发展，一般是按卫、气、营、血这四个阶段传变的。因此在诊断时可以进行卫气营血辨证，以区别病证浅深的四个不同的层次或阶段。 “本病主要由疫疠之邪兼时令之气引起。”钟嘉熙认为。 “按照节气来说，立冬已过，小雪之前，本应冷了，但现在气温却偏高，时气本身也不利于控制传染。”陈大启分析说，“因此，应该是冬温内涵方面找辨证。” 在钟嘉熙看来，人禽流感与其他流感的卫气营血辨证基本无二，“关键是早发现早治疗”。 钟认为，第一阶段，病邪多由口鼻皮毛入侵人体，此时营卫失和，正邪相争，可见恶寒、发热等卫表证。 “这一阶段，是最易治的阶段，辛温解表、宣肺散寒即可见效。”孔伯华中医养生馆阮劲平医生解释说，“但是，如果这一阶段未经有效治疗，病邪将进一步深入，由表入里传入气分。” “如果病邪进入气分，则会出现身热汗出，烦渴引饮，舌红苔黄，脉数等症状。”钟教授指出，“在这一阶段，采用的中医治疗手法就应该用‘消气泄热，宣肺止喘’。如果这一阶段仍失于诊治，病邪将深入血分。” 病邪热入血分，可能出现灼热躁扰，狂乱谵妄，甚至昏迷等症状。“古语说病入膏肓，此阶段，虽然还没有达到这一程度，但已是危症，需小心诊治，否则极易出现危险。”钟嘉熙教授提醒说，“不过，在中医看来，也不是无药可医。” 中医自古即有“上工不治已病治未病”之说，陈大启教授表示，“因此，每个人都要懂些养生的道理，保护正气，才有利于避免人禽流感的袭击。” 相关专题：2005禽流感疫情 |