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2011.5.28
[楼主] 作者:单纯女人  发表时间:2011/05/29 04:32
点击:546次

 

 

    5.27

 

    睡了一上午,中午他回来要我继续睡,但我躺在床上如何睡得着?因我决定回家看两个婆婆,我的公婆和妹妹的公婆。我在思考给老人带些什么好。昨夜太累没去购物,只好趁今日临行前去买。

    之前我多次提出去看看妹妹的公婆,我一提妹妹就十分生气,训我。这次是我终于说服了她,必须去看的。我说都有父母,我们只知道孝顺自己的父母怎么行?眼里必须有别人的父母,特别是有个生病的母亲,更要眼里有他人的父母。妹妹本来极心善的一个人,最后同意了。

    给小叔媳妇带去了养着的一条大黑鱼,还给她买了蜜和奶。他对我对小叔媳妇这样子表示关心不言语,似乎觉得没必要吧,家里那些榛子我说给她带去些他也不说什么,我说“既然要了这个孩子,咱也想让他是个优良品种。毕竟是你们的后代嘛”。给两个婆婆买了很瘦的后肘肉、蜜、奶、茶等。更去了博兴县城给我进药的那里买了多包绷带,绷带的质量比较好,很少掉碎屑,给老人气管换药和盖口都行。买了40卷吧,还给姐夫买了专门治抽筋的高钙片。去年夏天我第一次给他买这种药特别管用,后来他有次犯了严重的抽筋,就是买了这药好的。我记得了这事儿,买了。没想到有些补钙的药居然刺激肾,这次我注意了,还是妹妹发现的。我从那里给母亲买了很贵的一种天然补钙药。

    这个下午是兼了这么几件事:购物-看妹妹公婆-走姐姐家-婆家顺便小叔媳妇-给母亲买药-回到滨州去人民医院同学那里一趟顺便给母亲买雾化吸入用布地奈德,没药了,我昨天研究了下,这药效果不错,需要用2-4周效果好,我今天买了四支,还要买多支。

    去妹妹公婆家,老远见老太太和妹夫就站在屋后马路边,妹夫光着膀子,我问他怎么没去干活,他说了什么我忘了。跟俩老人聊天了会就走了,下午放学后是有课的,还有多件事要干呢。

    妹妹家离我婆婆家5公里左右。婆婆正刚午睡后醒来。

    婆婆是我见到的老家最享福身体最好的老太太,年69,但身体很好很壮,婆婆现在很会享受,也注意养生,喜欢热闹。用心询问她身体,叮嘱她用药什么的,还聊了她的隔辈人们,个个都聪明出息,学习出类拔萃,我笑着对婆婆说“是您种儿撒得好呀。”婆婆直笑。

    赶到滨州时还差几分钟到下班时间,我电话同学B等我十分钟,她答应着。我这次主要是带给她一盒两瓶原装进口橄榄油,让她带给呼吸内科的余主任略表我的谢意。麻烦她太多了,几年来常电话骚扰请教,她从来都是给人策略不模糊,让我感觉到她的力量和魄力,母亲做气管切开,纯是她和王大夫促成,做之前所有人都反对,包括滨医我的初中同学,还有当时住在神经内科的大夫们,手术前几分钟,电话了她,她说痰多难吸更要做手术,最后坚定着我。

    电话很多年了,至少四年吧?我还没见过她。她跟同学B共事过,关系很好。

    我对同学B说,你就胜过我亲姐姐。

    我确实从内心万分感激她,我想日后好好报答她。或许她没觉得她该让我好好报答,但我却很是觉得。母亲的命整个是在不停地骚扰她的过程中得到了诸种治疗方案,一切全是她来帮我拿主意,或者说我拿什么治病方案总先征求她意见,多数时候她能给出意见,也有时候她让我自己拿主意,说她也不怎么懂。电话最多。当初母亲送老家是她陪着,母亲有了呼吸是她亲手按皮球呼吸机结果,母亲从淄博中心医院病危回来捡回命来是她果断接我们去她科室住院治疗的结果,在她的科室得到了最好的照顾,等等。至于我后来表示的谢意,那算什么,是根本无法表达我的感激的。我拿她当什么?肯定胜过亲人的,妹妹和母亲还有老公和女儿之外,我最该记得就是她了。

   

    今晚就用上了布地奈德,效果自然很好,今晚单用的,没用特布他林。值班依然比较辛苦,痰很多,但很好吸,且老太太很少再喘了,让我心里感觉到有了点儿轻松。

    于是也包了很是两大锅包子。午夜后发面的,后来面发得涨出了面盆。实际,妹妹昨晚睡得早,我四点喊她就可以,七个小时呢。

    之所以这样牺牲着休息时间包包子,是因为他爱吃包子,白天我睡觉而妹妹一个人很累总不爱炒菜,中午我正好刚睡了几个小时醒来炒菜特别难受,有包子就好了。还有顺便将母亲一天的饭也做好----我给母亲包了五种馅的大包子,每个的馅全挤出来,因为母亲吃的话脱不了会去皮的,蒸包又不露馅。给母亲单独包了白菜的和南瓜的,给大家包的茄子、茴香和藕馅,放盐前先给母亲舀出不咸的。妹妹醒来的时候看到盆盆碗碗太多不禁感叹,可不嘛,只母亲自己就五个碗呢。

    睡的时候差十分七点,而七点半要查体的,我说20分钟后喊醒我。

 

    彤彤是先在家练过再来的,一个小时,九点走的。

    我几次在看到她表现力达不到我要求后都笑了,我说“因为彤彤太年轻了,走过的路都是快乐的,根本不会体会到歌曲中的情绪,硬要表现只能带了表演的嫌疑。我再三让她深沉些表达,她却总脱不了某个地方快乐一下,呵呵。

    我几次摔出词来表达,小姑娘都盯着我看然后马上发问,我就解释。彤彤妈妈一次次感叹孩子这辈子来了我这里多么重要。

    她俩抱了很多裙子来让我看,但我选中的是一件鲜黄的吊带裙,彤彤穿了我觉得显得很是脱俗。

    都这时候了,我以说好为主。

 

    女儿电话过,我不接,让妹妹接,我得让她知道我生她气了,好让她想想哪个地方惹的我。目的不是别的,让她间接思考自己的言行妥当否。我现在根本不想跟她任何正面冲突,希望让她在思考中辨识是非、取舍。

   

    5.28

 

    今天是只查年龄大些的人的,单位只去了十来个人。都比我大,我最小。这次查体是我提出的。

    七点半去的,回到家将近十一点半,正好半天,别提我多困了,因为只睡了十几分钟就醒来了。

    这个查体中心比较高档,还管饭呢,早餐,在做完抽血和五脏彩超后去吃早餐,同事们都吃那么多,我吃了一个鸡蛋一个小花卷一碗菜汤。

    各个环节都好,彩超的时候那大夫说我都很好没事,其他也是,血是几天后统一出结果。

    没想到啊没想到,最后一步是鹰演检查,当时我坐那里半睡状态,做完后,那小伙子居然给我说了那么多潜在和已在威胁因素。

    我听了听,我全身这不没一点好了么?

    从此后让我心凉了半截。

    开始,他是先问“你这几天没休息好么?”我说不仅仅没休息好,而是根本没休息,昨夜到现在就睡了20分钟不到。然后他告诉我胆囊、脾、胰、胃、颈椎、胆固醇等等都有问题(说是发病威胁),还特别说我单位这么多人没人跟我的颈椎病厉害,我奇怪地问他“可别人都有不适感觉我没有啊。”进来前七八个等着的同事正都在嘟囔她们的颈椎痛我还出了当场可练习的策略。他说是个人体质不同,还说未到时候。

    最最让我心凉的是他说我肾不好,左肾,间质性肾炎。

    老天,我平生最怕别人得肾病,这病麻烦啊,花钱特别多,我更是最不舍得给我自己花钱治病。没想到我却与肾病有关。

    反应不很强烈,出来后同事依然像问其他人一样问我,我说哪里都有毛病,这次可真的差不多跟老太太一起去了。

    回来躺在床上真是心灰。

    天绝我,该死。我不了解这鹰演,更不知这次检查与我没休息有关否,做完检查我也正好身体情况了。但只这些,哪怕只是提醒,这吓唬就够了,看来我就是该死,是老天看我活着太累让我早解脱吧。

    好吧,女儿我放心了,老公本是独立的,除了妹妹,没有挂牵,留下妹妹好好活着,我就届时随了老太太去了。这几天正好多次在老母亲耳边嘟囔“二闺女永远陪着你,到时候咱娘俩一起走。”看来要随了心愿了。

    他一看我这样,对这鹰演反感得很,说这样子下周他们单位查体就不查这个了,我笑“这不是讳疾就医么”,还说了许多,他也反驳,我说这鹰演主要是早发现早预警,难道要等晚发现耽误了才好么?他想了想才通了。

    但愿今天鹰演给我的警示都是预示。

    我不乐观,特别是这左肾,太具体了。

    当时给同学B电话,她说别害怕该先查尿常规。晨尿吧? 明天了。

    老天有个屁眼呀?很多人都对我说老天有眼不会亏待我,还要怎样才算亏待?

    就是真的虚晃一招也太残忍了。

    现在才发现,原来我这人真的不怕死。我有反应不是怕死,而是觉得扯淡,若老天如此,那我命该如此。

   

    昨天跟婆婆说起将来女儿若去了其他城市,婆婆说我和她爸爸老了跟了去,我当时说不跟孩子,一个孩子累死她啊,尽管我很想管你们老俩和我母亲,但我却不让我的孩子管我的。

    若我肾病后期需要花很多钱透析什么的,我选择早结束生命。

    回来的路上我曾对他说“给你和女儿早入了大病大额保险,可我没入。”此后一天我得承认我闹自己的成分比较多,动不动就派他给我跑腿儿,口口声声“都肾炎了嘛我”。还问过他若我将来肾配型什么的需要一把花50万你怎么办,他说那我一把就给你拿上。还说可以卖房子。我说那你卖我这房子吧,将来你去新房子继续你的幸福生活。

   

    今晚查看关于慢性间质性肾炎,得知可能主要是劳损造成:

   

  属劳淋者,与肾虚外邪屡犯有关,《诸病源候论· 淋病 诸候》说:"诸淋者,由肾虚而膀胱热故也。......肾虚则小便数,膀胱热则水下涩,数而且涩,则淋沥不宣,故谓之淋。"属虚劳者,虚自内生,其来也渐,或由于长期的毒物伤耗、脏气日衰。气化无力,见多尿、夜尿,如《千金要方》>所说:"若府有寒病,则泡滑小便数而多白。若至夜则尿偏甚者,夜则内阴气生。"若脾肾虚极,下关上格,呈关格之病。

  1. 外邪屡犯 由于外邪屡犯,肾虚愈甚,每因劳累,引发淋证,是为劳淋。劳淋不已,终致脾肾受损。

  2.毒物伤肾 长期服用某些药物或接触环境毒物,由于归经等原因,嗜伤肾脏>,初虽不觉、日积月累,遗害无穷,每使肾气耗竭、脾肾受损。

  3.禀赋不足 有的疾病与生俱来,是为先天不足,有的禀赋不足,体质薄弱,脏腑功能失调,容易罹患影响肾脏的疾病,使肾气受损。

   

    累得呗!

 

    但并没影响到我活着的劲头,定好了给三个小丫头上音乐课,我有新的培养项目,相信不出半年,三个小丫头将令家长刮目相看。是祸躲不过,管他呢。

    睡到九点多醒来,值班,为老太太雾化、拍背、吸痰、洗脚、摩腹、取便等,最后发现老太太很硬的大便恰好我手指够不着,只好请妹妹,这大便不出没法抱老人去轮椅,没法,只好妹妹闪亮登场。

    我则啪啪啪啪流水一番等来困神,今朝有觉今朝睡去吧。

 

    这次我晚上醒来之前接到了丫头的电话,说是他们学校封校了,蒙人暴动?说死了不少人,当时我太困没听清发生在哪里,学校封校是不让他们去游行。丫头心太大,我对她很有数,直接将查体情况对她说了,她叮嘱她爸爸替她好好照顾我。

    我不怕孩子们没能力不怕他们不够聪明和睿智,最怕他们缺了人性,故此,我不仅让女儿看到我如何孝顺我的母亲,我的情况也会向她说,如果一个女孩连自己的亲娘都不够关心,别指望她会对别人好到哪里。我不怕因此分她心,她也该分分心给她的妈妈。起码她会顾忌将来失去母亲而调整和注意自己的言行举止以及精力分配。我是这教子理念的。当然也得分孩子,我这孩子就需要我这样。

 

 

   

 

   

   

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[楼主]  [2楼]  作者:单纯女人  发表时间: 2011/05/29 23:03 

疾病名称
  
  间质性肾炎interstitialnephritis[]疾病分类  肾脏内科[]疾病描述  间质性肾炎(interstitialnephritis)又称小管间质性肾炎,是一组多种不同原因引起的以肾脏间质炎症为主要病变的肾脏疾病,是一些主要影响肾间质(包括肾小管、血管和间质)的疾患的总称,由于间质性肾炎几乎都有肾小管受累,因而近年以"肾小管一间质疾病"来替代间质性肾炎这个名称。
  不包括可引起继发性肾小管-间质损害的疾患,如肾小球肾炎等。[]症状表现  间质性肾炎是比较常见的一种肾脏疾病,此病主要表现有哪些呢?
  一般有多尿、烦渴、恶心、夜尿、肉眼血尿、肌无力、软瘫、关节痛等表现。
  根据本病的临床表现,可归属于中医学"淋证"、"尿血"、"消渴"、"癃闭"、"虚劳"等证范畴。
  间质性肾炎又有急性与慢性之分,临床表现各不相同,本站将分别讲解这两种疾病的表现症状。[]疾病病因  1、间质性肾炎病因之感染
  致病感染可有细菌、真菌及病毒等致病微生物感染,包括金黄色葡萄球菌败血症、重症链球菌感染、白喉>、腥红热、支原体肺炎>、梅毒、布氏杆菌病>、军团菌病、乙肝病毒抗原血症、巨细胞病毒感染、伤寒、麻疹、肾盂肾炎等。
  2、间质性肾炎病因之系统性疾病
  如系统性红斑狼疮、干燥综合症、结节病、原发性冷球蛋白血症,有无血液系统疾病,如多发性骨髓瘤>、阵发性血红蛋白尿、淋巴增生性疾病、镰状细胞病等。
  3、间质性肾炎病因之药物致病可
  能与环孢素、氨基糖甙类抗生素、两性霉素B、止痛剂、非类固醇类抗炎药,顺铂等长期应用相关。
  4间质性肾炎之重金属盐
  可能与如镉、锂、铝、金、铍等长期接触有关。
  5、间质性肾炎病因之化学毒物或生物毒素
  如四氯化碳、四氯乙烯、甲醇、乙二醇、煤酚、亚硝基脲或蛇毒、鱼胆毒、蜂毒、蕈毒等中毒史。
  6、间质性肾炎病因之代谢疾病
  如胱氨酸病、低钾肾病、尿酸性肾病、糖尿病肾病及淀粉样肾病史。[]诊断检查  1.间质性肾炎检查之检验
  病人入院后连续行尿常规检查3次,以后每周2~3次,注意每周检查尿蛋白定量、圆盘电泳尿、β2-微球蛋白、溶菌酶、TH-蛋白、视黄醇结合蛋白、晨尿渗透压、尿pH、24h尿钾、钠、氯、钙、镁、磷、尿酸,抽血查血糖、尿酸、钾、钠、氯、钙、镁、磷、肌酐、尿素氮、二氧化碳结合力、血沉、抗"O"、抗核抗体、ds-DNA、SM抗体、血或尿嗜酸性粒细胞及内生肌酐清除率检查。
  2.间质性肾炎之其他检查
  常规行双肾B超检查,酌情作CT检查、静脉肾盂造影或逆行尿路造影,必要时可行肾核素扫描、骨髓穿刺检查及肾组织活检。
  3、间质性肾炎的典型病例常有:近期用药史、全身过敏表现、尿化验异常、肾小管及肾球功能损害。
  一般诊断认为若有上述表现的前两项,再加上后两项中任何一项,临床急性间质性肾炎即可诊断成立。但非典>型病例常无第二项,必须依靠肾穿刺病理检查确诊。肾活检是明确诊断的唯一方法。指征包括诊断不能肯定或肾衰进展。[]治疗方案  一、间质性肾炎治疗
  1.原发病的治疗
  从源头上找起,治疗引起间质肾炎的原发病。
  2.祛除病因
  一些间质性肾炎为药物所致,要及时停用有关药物;对中毒性肾病患者的治疗,主要是要求脱离接触有关的毒物及重金属,使用特效解毒剂加速毒物的清除。
  3.一般治疗
  纠正水电解质、酸碱平衡紊乱,降血压,纠正贫血,对药物等因素过敏致病的患者可试用激素。肾功能衰竭者应及时行透析治疗。
  二、本病的中医治疗方法。
  治法与方药:
  1.脾肾亏虚
  治法:健脾补肾。
  方药:脾肾气虚者用五子衍宗丸加参芪;脾肾阳虚者用无比山药丸或肾气丸加减;脾肾气阴两虚者用参芪地黄汤加味(党参生黄芪麦冬五味子生地山药山萸肉丹皮茯苓泽泻杜仲牛膝菟丝子)。
  2.肝肾阴虚
  治法:滋补肝肾。
  方药:用杞菊地黄汤加味(枸杞子菊花生地山药山萸肉丹皮茯苓泽泻杜仲牛膝桑寄生当归赤芍)或大补元煎加减。
  3.气血两虚
  治法:益气养血。
  方药:用八珍汤或十全大补丸药用党参白术茯苓甘草生地当归白芍川芎山萸肉龙眼肉陈皮半夏广木香砂仁。
  4.湿浊内阻
  治法:偏湿热用黄连温胆汤加味(陈皮半夏茯苓甘草黄连枳实竹茹白蔻仁生大黄生姜)三仁汤;偏寒湿用胃苓汤湿脾汤。
  三、西医主要包括对症治疗和病因治疗
  1、对症治疗
  慢性间质性肾炎的自然病程各不相同,如能在早期治疗原发病因,常可延缓疾病的进展,有时肾功能也可获得某种程度的改善。
  最突出的例子是尿路梗阻的解除,如不能除去病因或疾病进展至晚期,在肾功能不全水平相当时,本病进展至终末期的速度要比慢性肾小球肾炎慢,通过适当地治疗低容量酸中毒高血钾或高血压>,常可使急剧恶化的肾功能逆转,终末期肾衰可用透析和肾移植疗法。
  2、病因治疗
  (1)尿路感染
  对于细菌感染引起的慢性间质性肾炎,应用抗生素抗感染。用药时注意细菌敏感性的变化、用量和疗程,并根据肾功能状态调整药物用量。尽量选择对肾脏毒性小的药物。
  (2)镇痛剂性肾病
  早期诊断至为重要,作出诊断后即应停止服用有关药物,减少非那西汀投放量,有助于预防本病的发生。
  (3)梗阻性肾病>
  根据梗阻的病因,解除梗阻,同时控制感染,保存肾功能。
  (4)中毒性肾病
  药物引起的中毒性肾病,应停用该药。重金属引起的中毒性肾病,应减少接触,并用解毒药。
  (5)其他原发病
  其治疗可参阅相关疾病的治疗。
  间质性肾炎护理主要是针对两个方面:一是体温,二是自理能力。
  体温一般与原发病和感染有关系,主要表现是心率增快,呼吸增快;面色潮红、口干,尿少;全身不适,肌肉酸痛。这方面护理的目标是使病人体温不超过38.5℃。[]间质性肾炎的护理  主要的护理措施有:
  1、卧床休息,限制活动量。
  2、鼓励病人多饮水或饮料。
  3、给予清淡易化的高热量、高蛋白流质或半流质。
  4、出汗后要及时更换衣被,注意保暖。
  5、协助口腔护理,鼓励多漱口。口唇干燥者可涂护唇油。
  6、体温超过38.5℃时给予物理降温,慎用药物降理,因为退热制剂易致敏而加重病情,物理降温后0.5h测量体温,并记录于体温单上。
  7、指导病人识别并及时报告体温异常的早期表现和体征。
  病人的自理方面的缺陷一般与发热和水、电解质紊乱有关。要使病人生活自理能力提高,需要做的护理措施有:
  1、落实晨、晚间护理,协助病人洗脸、梳头、洗脚、就餐、大小便及个人卫生。
  2、鼓励病人生活自理,将传呼器置于病人伸手可及的位置。
  3、呼吸困难者,取半坐卧位,给氧。
  4、吞咽能力下降者应防呛咳。
  5、病人外出时有专人护送,防止发生意外。
  6、监测血电解质变化。
  做好间质性肾炎护理工作,可提高病人生活质量。
  间质性肾炎饮食调理
  
  饮食有禁有补,对于间质性肾炎患者而言,是非常重要的,尤其是对间质性肾炎治疗的辅助使其成为患者必须引起重视的一个版块。本章为您提供间质性肾炎饮食指导。
  1、间质性肾炎应该多漱口,口唇干燥者可涂护唇油。
  2、指导间质性肾炎患者识别并及时报告体温异常的早期体征和表现。
  3、中老年人如果患有间质性肾炎常常会感到双腿酸软、小便频繁、腰酸背胀、精神不振等,一般是因为肾脏发生了病变。应选用红豆、玉米食用,对肾病有好处。但胡椒、花椒、浓茶、浓咖啡等刺激性食物应该禁用。
  4、肾病病人必须要忌盐。尿量少或水肿时,除服药外,可选用一些具有利水适用的食物。如冬瓜止渴、利小便、主治小腹水涨。冬瓜皮煎汤代茶利水消肿作用。丝瓜有利尿消肿、凉血解毒的作用。
  5、间质性肾炎病人应该多喝水。并且在饮食方面要给予易消化的高热量、高蛋白、清淡的半流质食物。出汗后要更注意保暖,及时的更换衣被。口唇干燥者可涂护唇油。体温超过38.5度时应该给予物理降温,慎用药物降温,因为退热制剂易致敏而加重病情,物理降温后半个小时后应该测量体温,并记录。[]用药安全  1、中老年人常感到腰痛背胀、精神不振、小便频繁、双腿酸软等,一般是因为肾脏发生了病变。应选用玉米、玉米须、赤小豆食物,对肾病都有益。但咖啡、浓茶、花椒、胡椒等刺激性食物应忌用。
  2、肾病患者必须忌盐。有水肿且尿量少时,除服药外,可选择一些具有利水适用的食物。如冬瓜主治小腹水胀,利小便、止渴。冬瓜皮煎汤代茶利水消肿作用更好。丝瓜有凉血解毒、利尿消肿的功用。
  与间质性肾炎有关的病毒
  
  据美国学者报道,与输尿管狭窄和移植肾的间质性肾炎有关的人类多瘤病毒BK病毒(BKV)和JC病毒(JCV)的分子特征已经逐步被阐明。
  美国宾州匹兹堡大学医学中心的病理科的FabienK.Baksh博士及其同事研究了19例同种移植病毒性间质性肾炎的石蜡包埋的肾组织。研究人员对组织切片应用聚合酶链反应扩增,分别应用内参照、BKV-和JCV-特异性引物进行扩增,随后DNA进行测序以判断种系。
  结果发现,在所有间质性肾炎肾脏内均存在BKV(100%),基因型相对应于血清学组I(n=11)、II(n=1)和IV(n=5)。17例分离菌中14例(82%)显示在病毒的被膜蛋白-1(VP1)的被膜区存在序列突变。同时伴有编码的氨基酸明显变化,有时还伴有相应蛋白分子的二级结构和三级结构的潜在的改变。另有一例出现先前报道的谷氨酰胺亮氨酸T-抗原区的突变。
  7例间质性肾炎肾脏检测到JCV(37%),基因型为4型(n=3)、3A型(n=2)和2A型(n=1)。大多数无症状感染的白人患者有报道称在尿中有1型JCV排出。所有患者均未检测到猿40多瘤病毒。
  Baksh博士认为,这些发现可能与肾移植后出现的顽固性多瘤病毒性间质性肾炎存在病理学相关性。
  并发症
   慢性间质性肾炎可并发肾性糖尿乃至fanconi综合征;可并发肾小管性酸中毒直至进入尿毒症;还可并发肾性贫血和高血压急性间质性肾炎并发急性肾衰
  间质性肾炎的分类
   间质性肾炎是一种常见的肾脏病,可分为急性、慢性两类。本章分别为您简述急慢性间质性肾炎的病因、特征。
  急性者多由感染、药物过敏、急性缺血或中毒等引起,特征是肾功能急剧减退。
  慢性者大部分则因伴尿路梗阻的复杂性慢性肾盂肾炎、药物、代谢性或免疫性疾病等引起,特征是起病隐匿,肾功能减退逐渐发生。
  二者各有不同的症状体征,预后也不一样。
  什么是急性间质性肾炎
  
  急性间质性肾炎是肾小管间质急性炎症为特征的一组疾病或综合征。 
  急性间质性肾炎病因
  
  急性间质性肾炎病因可能有:
  一、药物
  包括一些抗生素,非甾体抗炎药其他有别嘌呤醇、安替比林、硫唑嘌呤、铋剂、巯甲基丙脯酸、酰胺咪嗪、甲氰咪胍、安妥明、金制剂、甲基多巴、苯茚二酮、去甲基麻黄素、丙磺舒、苯磺唑酮、磺胺类利尿剂和氨苯喋啶等。
  二、全身性感染
  [1] 包括布氏菌病、白喉、退伍军团菌病、链球菌感染、落矶山热、支原体肺炎、传染性单核细胞增多>症、巨细胞病毒病、钩端螺旋体病、梅毒和弓形体虫病等。
  三、原发性肾脏感染
  包括肾盂肾炎、肾结核和肾霉菌感染等。
  四、免疫性
  包括有抗肾小管基底膜抗体的和/或继发间质性肾炎的肾小球肾炎、系统性红斑狼疮、移植肾急性排异和坏死性血管炎等。
  五、特发性或者其他原因。
  急性间质性肾炎表现
  
  患者表现轻重不一。潜伏期2~44天,平均15天。一般有发热、皮疹、关节酸痛和腰背痛等症状。
  80%病人有外周血嗜酸性粒细胞增高,但历时短暂。
  95%病人有血尿,其中约1/3为肉眼血尿;部分病人可有无菌性脓尿,少数病人可见嗜酸性粒细胞尿。蛋白尿量常为轻至中等量。
  20%~50%病人可出现少尿或无尿,可伴程度不等的氮质潴留,约1/3病人出现严重尿毒症症状。肾小管功能有损害。
  病因不同,急性间质性肾炎的症状也不一样。
  急性间质性肾炎诊断标准
  
  1、有原发病或者诱因,如致病微生物感染、服用药物及接触毒物史等。
  2、起病急,突然出现血尿、白细胞尿、蛋白尿及肾功能降低,高血压不明显。
  3、部分病人伴有发热、皮疹、关节痛及周围血嗜酸性粒细胞增高,尤以药物所致者显著。
  4、肾小管损害为主,尿蛋白定量<2.0g/24h,为小分子蛋白质,晨尿渗透压<667msm/L尿β2-微球蛋白、视黄醇结合蛋白、溶菌酶升高,尿钠排泄分数>2,并可出现糖尿,氨基酸尿及高氯性代谢性酸中毒>。
  5、肾组织活检显示肾小管-间质以充血、水肿、白细胞浸润及肾小管坏死、再生为主,肾小球病变轻微。
  如何诊断急性间质性肾炎?本章为您介绍其诊断标准。
  1、有原发病或者诱因,如致病微生物感染、服用药物及接触毒物史等。
  2、起病急,突然出现血尿、白细胞尿、蛋白尿及肾功能降低,高血压不明显。
  3、部分病人伴有发热、皮疹、关节痛及周围血嗜酸性粒细胞增高,尤以药物所致者显著。
  4、肾小管损害为主,尿蛋白定量<2.0g/24h,为小分子蛋白质,晨尿渗透压<667msm/L尿β2-微球蛋白、视黄醇结合蛋白、溶菌酶升高,尿钠排泄分数>2,并可出现糖尿,氨基酸尿及高氯性代谢性酸中毒。
  5、肾组织活检显示肾小管-间质以充血、水肿、白细胞浸润及肾小管坏死、再生为主,肾小球病变轻微。
  急性间质性肾炎治疗及预后
  
  一、停用致敏药物
  去除过敏原发病因,多数轻症急性间质性肾炎即可逐渐自行缓解。
  二、免疫抑制治疗
  重症病例宜服用糖皮质激素如泼尼松每日30--40mg,病情好转后逐渐减量,共服用2-3个月,能够加快疾病缓解。
  激素的使用指征为:1、停用药物后肾功能恢复延迟;2、肾间质弥漫细胞浸润或肉芽肿形成;3、肾功能急剧恶化;4、严重肾衰透析治疗。为冲击疗法或口服。很少需并用细胞毒药物。
  三、透析治疗
  若患者急性肾衰竭需要及时进行透析治疗。
  急性间质性肾炎的预后较好,大多数可逆转,少数病人可遗留肾损害,并发展为终末期肾衰。
  影响其预后的主要因素有:
  病情的严重程度、肾功能状况、肾间质浸润的程度、急性肾衰的持续时间和年龄等。
  什么是慢性间质性肾炎
  
  慢性间质性肾炎又称慢性肾小管间质性肾炎,它是一组以肾小管萎缩和肾间质纤维化为主要表现的疾病。
  可见慢性间质性肾炎对肾的损害主要在肾小管。
  事实上是在慢性肾质性肾炎的初期,其病变损害主要在肾小管,到后期则累及肾小球及肾功能,表现为慢性进展性肾功能衰竭。
  慢性间质性肾炎发病特点
  
  据研究,引起慢性间质性肾炎的病因很多,我国常见的此类疾病患者一般是伴尿路梗阻的复杂性慢性肾盂肾炎。
  药物、代谢性或免疫性疾病引起慢性间质性肾炎综合征的发病特点与病因关系密切。
  感染所致的慢性间质性肾炎,多发于中青年女性。
  药物性发病的慢性间质性肾炎,与服药(尤其镇痛药)史有关。
  慢性间质性肾炎具有地区差异,这可能与种族、气候、饮食习惯等因素相关。据研究,引起慢性间质性肾炎的病因很多,我国常见的此类疾病患者一般是伴尿路梗阻的复杂性慢性肾盂肾炎。
  慢性间质性肾炎的临床表现
  
  慢性间质性肾炎由其特点决定多缓慢隐袭进展,患者常首先呈现肾小管功能障碍。
  1、近端肾小管重吸收功能障碍导致肾性糖尿。
  2、远端肾小管浓缩功能障碍导致夜尿多,尿比重及渗透压减低,肾小管性蛋白尿(低分子蛋白尿,其量〈0.5-1.5g/24h)。
  3、肾小管酸化功能障碍导致肾小管性酸中毒。
  随后也将出现肾小球功能损害,血肌酐逐渐增高及患者尿常规异常,如果不加以及时有效的控制,随着病情的进展,慢性间质性肾炎患者最后会发展成为尿毒症。
  在慢性间质性肾炎病情加重的过程中,与肾损害同时出现的,常伴有高血压及肾性贫血。
  高血压是影响慢性间质性肾炎预后的重要因素。
  慢性间质性肾炎的诊断标准
  
  1、有原发病及诱因,比如长期服用止痛剂、非类固醇抗炎药史,或者长期接触重金属及毒物史,有伴尿路梗阻的慢性肾盂肾炎及高尿酸血症>、低钾、高钙血症史等。
  2、除此之外,常见贫血、夜尿及多尿,服用止痛剂引起此病的患者还有肉眼血尿及肾绞痛史,到晚期可出现大量蛋白尿、水肿及高血压。
  3、早期以肾小管功能受损为主,晚期内生肌酐清除率下降,血中尿素氮及肌酐升高。如系止痛药性肾病,逆行造影可见肾乳头坏死特征;如系慢性肾盂肾炎,肾CT或B超检查可见双肾外形不规则、肾盂、肾盏变形。
  4、肾组织活检显示肾小管弥漫性萎缩,间质中淋巴细胞、单核细胞浸润及多灶或弥漫性纤维化,晚期肾小球常被纤维组织包绕、纤维化。
  本病确诊主要靠病理检查,临床疑诊时应尽早进行肾穿刺。
  慢性间质性肾炎的治疗
  
  1、病因治疗
  如停用过敏药物,清除感染因素。
  2、对症支持疗法
  对肾性贫血、高血压给予相应处理,以取得好的预后效果。
  3、抗菌素治疗
  4、纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调
  5、如若发生终末期肾衰,需要进行透析治疗
  一般的方法是血液透析、腹膜透析,或者在恰当的实际进行肾移植。
  6、中药治疗
  冬虫夏草有促进原代肾小管上皮细胞的生长,促进受损的细胞恢复,提高细胞膜的稳定性,增强肾小管上皮细胞耐受缺氧的能力,对间质性肾炎治疗有效果。
  慢性间质性肾炎的预后
  
  实际上,慢性间质性肾炎的预后根据病因及肾功能损害程度各有差别。有些病人病因能被彻底清除,慢性间质性肾炎可以治愈。
  若病人已发展到慢性肾功能不全阶段时,一般多形成慢性肾功能衰竭,预后不良。
  慢性间质性肾炎的预后与肾功能受损程度及高血压程度有关,预后不良的威胁主要来自尿毒症及高血压。
  慢性间质性肾炎病人要积极配合治疗,做好日常护理,以期达到最好的疗效。
  慢性间质性肾炎并发症
  
  慢性间质性肾炎可伴有多种并发症的发生。
  1、慢性间质性肾炎一般可并发肾性糖尿,乃至fanconi综合征。
  2、可并发肾小管性酸中毒,肾脏功能衰竭直至进入尿毒症阶段。
  3、可并发肾性贫血和高血压急性间质性肾炎并发急性肾衰。
  肾炎治疗中并发症的预防和治疗也是极其重要的一部分,有时任意一种并发症都有可能导致生命危险。
  如何让慢性间质性肾炎饮食更加美味
  
  对于慢性间质性肾炎来说,饮食也是一种治疗。由于肾炎饮食诸多限制,饮食会不是很可口,如何让慢性间质性肾炎的饮食更加美味呢?
  1、多利用食材本身原有的风味
  有季节性的选用新鲜食材,多利用食材本身原有的风味。同样的烹调但味道却又不同。
  2、善用酸味与香味
  醋或柑桔类的酸与香味,可当作醋做成沙拉。若食材新鲜,即使少用点盐,也非常美味。加些柠檬、袖子、柑橘、柳橙的汁液,其中含有的酸味和香味,可使烹调出的菜肴更加可口。若菜肴不能加盐,只需加少许柠檬的酸味,便迥然不同。
  3、使用香辛料调味
  咖啡哩粉、胡椒、姜、芥菜、辣椒等的取用,可使菜肴更美味,就餐也变得美观。
  4、食用油
  油应选择植物油。
  5、可增加煎物的焦味
  将食物煎成稍许发焦的金黄色,可增加食欲。饭团也可用煎烤的烹饪方法,别有一番风味。
  以上办法可以增加您的食欲了吧?不要为饮食发愁了,赶紧试试吧。

[楼主]  [3楼]  作者:单纯女人  发表时间: 2011/05/30 04:45 

饮食

慢性肾炎>是一种常见的肾脏疾病。得了慢性肾炎,在进行正规治疗的同时,吃什么好呢?这是许多患者关心的问题。而合理的饮食配合规范的治疗可以帮助慢性肾炎患者控制病情的发展,有助于患者病情的恢复。慢性肾炎患者吃什么好?不能吃什么?

  忌高脂食物。肾炎患者有高血压和贫血的症状,动物脂肪对高血压和贫血是不利因素,因为脂肪能加重动脉硬化和抑制造血功能,故肾炎不能吃什么过多食用。但肾炎如没有脂肪摄入,机体会变得更加虚弱,故在日常生活中可用植物油代替,每日60克左右。

  限制食盐。水肿和血容量、钠盐的关系极大。每1克盐可带进110毫升左右的水,肾炎患者如进食过量的食盐,而排尿功能又受损,常会加重水肿症状,血容量增大,造成心力衰竭,故必须限制食盐,给予低盐饮食。肾炎不能吃什么呢?每日盐的摄入量应控制在2-4克以下,以防水肿加重和血容量增加,发生意外。

  限制含嘌呤高及含氮高的食物。慢性肾炎患者吃什么好?不能吃什么?为了减轻肾脏的负担,应限制刺激肾脏细胞的食物,肾炎不能吃什么呢?如菠菜、芹菜、小萝卜、豆类、豆制品、沙丁鱼及鸡汤、鱼汤、肉汤等。因为这些食物中含嘌呤高及含氮高,在肾功能不良时,其代谢产物不能及时排出,对肾功能有负面影响。

  忌用强烈调味品。强烈调味品如胡椒、芥末、咖胆、辣椒等对肾功能不利,应忌食。味精由于多食后会口渴欲饮,在限制饮水量时,也应少用味精。

  限制植物蛋白质。慢性肾炎患者吃什么好?不能吃什么?蛋白质摄入量应视肾功能的情况而定。着病人出现少尿、水肿、高血压和氮质滞留时,每日蛋白质的摄人量应控制在20-40克,以减轻肾脏的负担,避免非蛋白氮在体内的积存。肾炎不能吃什么呢?特别是植物蛋白质中含大量的膘吟碱,能加重肾脏的中间代谢,故不宜用豆类及豆制品作为营养补充。豆类及豆制品包括黄豆、绿豆、蚕豆、豆浆、豆腐等。

 

 

Tag:慢性肾炎患者吃什么好>慢性肾炎患者不吃什么>

 

 

  • 上一篇文章: 慢性肾炎怎么食疗效果好?>
  • [楼主]  [4楼]  作者:单纯女人  发表时间: 2011/05/31 19:48 

    帕病用药

    http://www.servier.com.cn/templet/default/ShowClass_pd.jsp?id=tsd2&num=2

    [楼主]  [5楼]  作者:单纯女人  发表时间: 2011/09/06 23:46 

    水浒早看

    http://www.wowody.net/tv/13207/play.html?s=1&p=73>

     

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