痛风多半是吃出来的病?
九牧林医家导读：痛风病多半是吃出来的病，以往痛风疾病多见于上层社会和经济发达的沿海地区，故又称之为 "帝王病"、"王侯将相病"、"富贵病"等。随着社会的进步和人民生活水平的提高，痛风疾病已经成为常见病，但误诊误治的现象时有发生，因此，普及痛风知识的任务已经迫在眉睫。
痛风是一组代谢障碍性疾病，高尿酸血症是它的前奏曲，是诊断痛风的主要依据。在我们身体里有一种名为嘌呤的物质，它分解代谢后形成一种产物--尿酸。正常情况下，尿酸能通过肾及大肠排出体外。如果人体摄入含嘌呤物质过多，或者嘌呤代谢发生紊乱，或者尿酸排泄减少，血清及体液中的尿酸都会异常升高，出现高尿酸血症。身体过量的尿酸，会结成晶体，沉积在关节内，引起剧痛。通常大拇扯首先发热红肿， 一下即疼痛无比，活动困难。再严重时会影响膝、腕及踝关节，造成关节畸形僵硬。慢性痛风可导致肾结石、痛风性肾病等。
痛风可分为两大类：原发性痛风和继发性痛风。原发性痛风患者中，约10%～25%的患者有痛风阳性家族史；约1%～2%的患者有先天性酶缺陷，使嘌呤合成与分解代谢发生障碍；其他病因则至今不明。继发性痛风就是由某些疾病，如肾脏病、白血病、肿瘤等，或者由某些药物，如利尿剂、化疗药等，或者由肥胖症、饥饿疗法等引起高尿酸血症所致。
痛风好发于30～50岁，多发生于男性。女性较少见，仅在绝经期后偶有发生。男女之比约为２０：１。早期的临床表现，往往是反复发作的急性关节炎。急性痛风性关节炎的典型表现十分剧烈，多数起病急骤，且多在午夜突然因足痛惊醒。关节呈红肿热痛，痛不可触；疼痛在48～72小时内达到高峰。发作时呈"刀割样"、"咬噬样"或"烧灼样"剧烈，多数病人难以忍受，有的患者无奈之下只有"抱足痛哭"。70%以上的患者首发关节为足跖趾关节，其次累及踝、膝、 指、腕、肘关节等。每次急性发作时间约1周，其后自然缓解。
一、如何早期发现痛风
早期发现痛风最简单而有效的方法，就是检测血尿酸浓度。对人群进行大规模的血尿酸普查可及时发现高尿酸血症，这对早期发现及早期防治痛风有十分重要的意义。
在目前尚无条件进行大规模血尿酸检测的情况下，至少应对下列人员进行血尿酸的常规检测：
（1）肥胖的中年男性及绝经期后的女性。
（2）高血压、动脉硬化、冠心病、脑血管病（如脑梗死、脑出血）病人。
（3）有痛风家族史的成员。
（4）肾结石，尤其是多发性肾结石及双侧肾结石病人。
（5）原因未明的关节炎，尤其是中年以上的病人，以单关节炎发作为特征。
（6）长期嗜肉类，并有饮酒习惯的中年以上的人。凡属于以上所列情况中任何一项的人，均应主动去医院做有关痛风的实验室检查，以及早发现高尿酸血症与痛风，不要等到已出现典型的临床症状（如皮下痛风结石）后才去求医。
如果首次检查血尿酸正常，也不能轻易排除痛风及高尿酸血症的可能性。以后应定期复查，至少应每年健康检查一次。这样可使痛风的早期发现率大大提高。
高尿酸血症是痛风的前奏曲，喜欢吃肉喝酒的患者，必须多加节制。否则，痛风发作时，拇趾、足背、足跟、踝、指、腕等小关节都有可能红肿剧痛，反复发作，关节畸形，形成痛风石。
二、各种食物嘌呤含量比较
第一类 含嘌呤高的食物
(每100g食物含嘌呤100～1000mg)
肝、肾、胰、心、脑、肉馅、肉汁、肉汤、鲭鱼、风尾鱼、沙丁鱼、鱼卵、小虾、淡菜、鹅、斑鸡、石鸡、酵母
第二类 含嘌呤中等的食物
(每100g食物含嘌呤75～100mg)
1.鱼类：鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、贝壳类、鳗鱼及鳝鱼；
2.肉食：熏火退、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、兔肉、鹿肉 禽类：鸭、鸽子、鹌鹑、野鸡、火鸡
第三类 含嘌呤较少的食品
(每100g食物含嘌呤 <75mg)
1. 鱼蟹类:青鱼、鲱鱼、鲑鱼、鲥鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、蟹、牡蛎
2. 肉食：火腿、羊肉、牛肉汤、鸡、熏肉
3. 麦麸: 麦片、面包、粗粮
4. 蔬菜：芦笋、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、干豆类、豆腐
第四类 含嘌呤很少的食物
1.粮食：大米、小麦、小米、大米、荠麦、玉米面、精白粉、富强粉、通心 粉、面条、面包、馒头、苏打饼干、黄油小点心。
2.蔬菜：白菜、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、芜青甘蓝、甘蓝菜、莴笋、刀豆、南瓜、倭瓜、西葫芦、蕃茄、山芋、土豆、泡菜、咸菜
3.水果：各种水果。 蛋、乳类：鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精 饮料：汽水、茶、咖啡、可可、巧克力
4.其它：各种油脂、花生酱、洋菜冻、果酱、干果等。
三、痛风的治疗原则和目的
1、治疗痛风的原则，是合理的饮食控制，充足的水分摄入，规律生活制度，适当的体育活动，有效的药物治疗，定期的健康检查。
临床治疗痛风一般要达到的目的
（1）尽快终止急性关节炎发作；
（2）防止关节炎复发；
（3）纠正高尿酸血症，防止因尿酸盐沉积于肾脏、关节等所引起的并发症；
（4）防止肾脏的尿酸结晶石形成；
（5）预防和治疗糖尿病、肥胖、高血压、血脂异常等并发症。在临床上，要根据不同病期的病情进行针对性处理，选择最佳治疗方案。
2、一般治疗
包括采用低嘌呤低脂肪饮食、多饮水、戒除烟酒，坚持适当的体育锻炼、控制体重避免肥胖、定期检查等方法。
3、 痛风性关节炎急性发作期的治疗
痛风病急性发作应及时治疗，主要是控制症状，其最有效的药物是：秋水仙碱，其他药物还有消炎痛、炎痛喜康、布洛芬等。见效快的是秋水仙碱，但副作用也是最大的。中药有：清痹通络药酒。
4 、痛风间歇发作期的治疗
间歇发作期的治疗主要是使尿酸维持正常值（6.5毫克/分升），保护肾脏功能，防止痛风性肾病。为此除坚持一般治疗外，最好是使用促进尿酸排泄和抑制尿酸合成的药物。临床上抑制尿酸合成的药物只有别嘌呤醇，而促进尿酸形成的药物有丙黄舒，痛风利仙等。中药有：复方伸筋胶囊。
5 、慢性痛风性关节炎期的治疗
痛风性关节炎一旦发展成慢性则很难恢复。主要是避免反复发作，损伤肾脏及关节功能，对痛风结石较大者可进行手术切除。
6、 痛风病晚期的治疗
晚期痛风病患者多数已形成痛风性肾病，对晚期痛风性肾病应积极控制高尿酸症，使尿酸长期维持在正常水平，保护肾脏，防止尿酸性肾病的发展。消除一切影响肾脏功能的因素。防止尿路感染、高血压、糖尿病及动脉硬化症的发生。
四、中医对痛风的治疗
传统上对痛风的治疗有西医和中医两种，西医主要是用镇痛和消炎类药物暂时缓解疼痛.中医治疗痛风的原则是以清热利湿、活血通络为法，加之中药中所含的一些生物成分，促进尿酸的排泄。
中医认为：肾气亏虚，会影响排尿机能，「肾主骨」亏虚，会造成关节疼痛。治疗痛风，应以养气、行血及固肾为主，气血通畅，则尿酸不会积聚，「气行则血行、血行风自灭」。
1、中医辨证治疗痛风
急性期辨证为湿热内蕴，治宜清热利湿为主；缓解期辨证为瘀血阻络， 治宜活血通络为主。目前治疗痛风的中成药主要有清痹通络药酒和复方伸筋胶囊。
以固肾为主，有助排泄尿酸。平日可按「六味地黄」(熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓)配方煎水饮用，以收滋阴补肾功效。
以行气活血、舒筋活络为主。可用桑寄生(一人份量为五钱)煲糖水，但不要放鸡蛋，可加莲子。
2、中医食疗：
原则以五谷杂粮为主，配上蛋类、奶类、水果、蔬菜等。 平时食物如香蕉、西兰花、西芹、海带、白菜、芹菜、黄瓜、苹果、番茄等疏果。
痛风患者的食疗方
薏仁粥：
取适量的薏仁和白米，两者的比例约为三比一，薏仁先用水浸泡四、五个钟头，白米浸泡三十分钟，然后两者混合，加水一起熬煮成粥。
冬瓜汤：
取冬瓜三百克（不连皮），红枣五、六颗，姜丝少许。先用油将姜丝爆香，然后连同冬瓜切片和红枣一起放入锅中，加水及适量的调味料煮成汤。
苹果醋加蜂蜜：
苹果醋含有果胶、维他命、矿物质(磷和钾)及酵素。苹果醋的酸性成份具杀菌功效，有助排除关节、血管及器官的毒素。经常饮用，能调节血压、通血管、降胆固醇、亦有助治疗关节炎及痛风症。饭後可将一茶匙苹果醋及一茶匙蜜糖加入半杯温水内，调匀饮用。 这是西方常用的治疗方法，经多项临床测试证明有效。
樱桃食疗
樱桃被誉为"水果中的钻石"，因为它具有非凡的营养价值，对痛风、关节炎等病有特殊的食疗效果，是一种好吃的、无副作用的天然药物。 每天应吃20颗樱桃。
备注：若关节发炎期间，不要吃带补的樱桃(车厘子)及草莓(士多啤梨)，以免加剧炎症，但消炎后则应多吃，有强身固肾功效。 
五、痛风患者的注意事项
痛风病人除在医生指导下应用适当药物外，在日常生活中还应注意以下几点：
1、日常饮食
痛风的饮食治疗包括哪些？
（1）限制食物嘌呤摄取量：尤其应该限制摄取富含嘌呤的食物，如动物内脏、鱼虾类、蛤蟹等海味、肉类、豌豆等。有学者建议，每日嘌呤摄取量应在100～150mg以下。
（2）调整饮食结构：蛋白质饮食每日控制在1g/kg，碳水化合物占总热量的50～60%，少吃糖果等。
（3）鼓励选食碱性食品：如蔬菜、马玲薯、甘薯、奶类等，水果如柑桔等生理上称为碱性食物。增加碱性食品摄取，可以降低血清和尿酸的酸度，甚至使尿液呈硷性，从而增加尿酸在尿中的可溶性。
（4）限制总热量的摄入：根据病人理想体重，按休息状态计算，通常不超过每日105～126kJ(25～30kca
2、日常药品
妥善处理诱发因素，禁用或少用影响尿酸排泄的药物：如青霉素、四环素、大剂量噻嗪类及氨苯喋啶等利尿剂、维生素B1和B2、胰岛素及小剂量阿司匹林(每天小于2g)等。
3、日常锻炼
注意劳逸结合，避免过劳、精神紧张、感染、手术，一般不主张痛风病人参加跑步等较强的体育锻炼，或进行长途步行旅游。
4、日常饮水
不宜饮用纯净水
一些痛风病人出汗多，每天需大量饮水，才能保证足够尿量。若平时饮用纯水，那开支相当大，用自来水又怕影响健康，到底该用哪种水呢？一般来讲，痛风病人的要害是血液中尿酸高，由此而引起痛风性关节炎、尿酸性肾结石。故本病治疗的要点之一是必须多饮水，要使每天的尿量保持在２０００毫升以上，才有利于尿酸从尿液中排出。在盛暑时节，人体为了降低体温，大量出汗，体液消耗很多，尿液必然浓缩，所以必须饮用足够的水，才能使尿酸通过尿液顺利排出。据研究，尿酸的排出与尿液的酸碱度有关，酸性尿不利于尿酸排出。我国生活饮水卫生标准规定pH值为６．５～８．５，而目前市场上供应的纯水，其制取方法广泛应用反渗透法，pH值一般为６．０左右，偏向弱酸性，对痛风病人来说，这无疑是一个缺点。
5、日常减肥
肥胖者要积极减肥，减轻体重，这对于防止痛风发生颇为重要。但要注意不是体重减轻越快越好！保持适当体重，应做适量的带氧运动，例如游泳、太极。
痛风患者往往合并有肥胖，限制热量、降低体重是治疗痛风的综合措施之一。但也有些患者，操之过急，减重过快，反而可诱发痛风的急性发作。这是因为减重过快，促进脂肪分解，体内酮体产生过多，尿酸排泄减少，血尿酸水平增高。所以切忌减重过快，应循序渐进。
6、饮食节制
①猪、牛、羊肉、火腿、香肠、鸡、鸭、鹅、兔以及各种动物内脏(肝、肾、心、脑)、骨髓等含嘌呤量高，应尽量不吃；鱼虾类、菠菜、豆类、蘑菇、香菇、香蕈、花生等也有一定量嘌呤，要少吃；大多数蔬菜、各种水果、牛奶和奶制品、鸡蛋、米饭、糖等可以吃。
②多饮水，要使每日尿量保持在2000ml以上，因尿路结石的发生和小便尿酸浓度及小便的酸碱度有关，必要时可服用碱性药物，以预防尿路结石的发生。
③避免暴饮暴食或饥饿。
④节制烟酒，尤其不能酗酒。
⑤不喝浓茶、咖啡等饮料。
附资料一：
当心！火锅,涮走健康
防病部门有关专家提醒人们，在吃火锅时，最好选择通风良好的房间，更要当心病从口入。
专家说，火锅虽然好吃，但经常吃会引发痛风、寄生虫病、口腔黏膜损害等疾病。据介绍，3种严重的寄生虫病---旋毛虫、绦虫和囊虫都可能通过火锅传播。不洁的猪肉片和牛肉片里很可能含有这3类寄生虫。如果得了寄生虫病，就会浑身乏力，肌肉酸痛，身体浮肿，脚踏地会有刺痛感。所以，在吃火锅要注意肉类的卫生，特别是涮猪肉片、牛肉片时，一定要涮熟再吃。
吃火锅还容易引起口腔疾病，因为火锅浓汤的温度高，经过烹煮的食物有较高的温度，会破坏口腔黏膜，引发口腔溃疡等口腔疾病。
专家提醒，常吃火锅的人如果发现自己的脚趾经常有扭伤、麻痛等现象，就应该到医院免疫科检查自己是否患了痛风。
不少火锅爱好者往往在食用火锅时贪食味道鲜美的海鲜、动物内脏、蘑菇等，再加上大量饮酒，造成尿酸在血液中沉积，痛风病随之而来。尤其是病变关节周围会反复出现发热、红肿、疼痛等现象，如果得不到控制，就会进一步引起关节变形，直至引起肾脏损害，功能衰竭。
附资料二：
痛风病人有些蔬菜也不能吃
痛风病人都知道多吃素少吃荤，但事实上有些蔬菜对于痛风病人也是不宜多吃的。
根据测试，豆苗、黄豆芽、绿豆芽、菜花、紫菜、香菇，这几种菜蔬中，每100克含嘌呤高达150～500毫克，属于高嘌呤食物，其嘌呤的含量与鲨鱼、带鱼、鸡汤、肉汤、鸭汤、海鳗、沙丁鱼、干贝、鳕鱼、乌鱼、动物肝肾等相仿，而高于虾、蟹、鸡肉、猪肉、牛羊肉、豆类和豆制品等。
通常要求痛风病人许多荤菜不能吃，于是病人便想到吃些口味好的菜蔬，比如香菇、菜花、豆芽等，殊不知恰恰把大量的嘌呤吃进体内了，于是就引起痛风的发作
附资料三：
痛风病饮食原则
痛风常并发肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症，患者应遵守饮食原则如下：
1. 保持理想体重
超重或肥胖就应该减轻体重。不过，减轻体重应循序渐进，否则容易导致酮症或痛风急性发作。
2. 碳水化合物
碳水化合物可促进尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。
3. 按比例摄取蛋白质
蛋白质可根据体重，按照比例来摄取，1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质，并以牛奶、脱脂奶粉、奶酪、鸡蛋为主。如果是瘦肉、鸡鸭肉等，应该煮沸后去汤食用，避免吃炖肉或卤肉。但酸奶因含乳酸较多，对痛风病人不利，故不宜饮用。
4. 少吃脂肪
因脂肪可减少尿酸排出。痛风并发高脂血症者，脂肪摄取应控制在总热量的20%至25%以内。
5. 大量喝水
每日应该喝水2000ml至3000ml，促进尿酸排除。
6. 少吃盐
每天应该限制在2克至5克以内。
7. 禁酒！
酒精容易使体内乳酸堆积，对尿酸排出有抑制作用，易诱发痛风。
8. 少用强烈刺激的调味品或香料。
9. 限制嘌呤摄入。
嘌呤是细胞核中的一种成分，只要含有细胞的食物就含有嘌呤，动物性食品中嘌呤含量较多。患者禁食内脏、骨髓、海味、发酵食物、豆类等。
10. 不宜使用抑制尿酸排出的药物。
痛风病人应供给足量B族维生素和维生素C，还有含有较多钠、钾、钙、镁等元素的食物。多吃蔬菜、水果等碱性食物，蔬菜每天1000g，水果4～5个。
戒吃高嘌呤、高胆固醇的食物
1、戒吃高嘌呤的食物：
动物内脏(肝、肠、肾、脑)、海产(鲍鱼、蟹、龙虾、叁文鱼、沙甸鱼、吞拿鱼、鲤鱼、鲈鱼、鳟鱼、鳕鱼)、贝壳食物、肉类(牛、羊、鸭、鹅、鸽)、黄豆食物、扁豆、菠菜、椰菜花、芦笋、蘑菇、浓汤、麦皮。
2、戒吃高胆固醇的食物：
动物内脏(肝、肠、肾、脑)、肥肉、鱿鱼、 鱼、墨鱼
3、戒酒：
不可饮酒、尤其是啤酒、绍兴酒。 一旦血中酒精浓度高达200mg/dl，血中乳酸会随着乙醇的氧化过程而增加，令肾脏的尿酸排泄受阻，结果使血中尿酸增加。
4、戒吃酸性食物
如咖
啡、煎炸食物、高脂食物。酸硷不平衡，会影响身体机能，加重肝肾负担。