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成长的足迹(2007.2.6)
[楼主] 作者:我心若云  发表时间:2007/02/06 22:35
点击:165次

 

   昨晚开始憋,到凌晨四点吸完氧气过了会儿才入睡,所以早晨丫头出门的时候我还没醒来。她是直到晚上六点多才回来。

   我很想亲近她,她也想,可我怕传染了她,有些事情只能自己做,母亲又便秘得很,一个劲喊我,我最后直接烦了。主观是怕传她病,客观是对她不耐烦冷淡。

  我说,明天开始你分担些家务,整理得家里整齐点。我的态度令她不悦。

   她买回了一些菜,像是饭店炒的,还买回了家里用的卫生纸之类的东西。会生活,这点是绝对没问题。

   这个假期怎么过,明天提醒她计划。

   她今晚开始读红楼。

 

 



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[楼主]  [3楼]  作者:我心若云  发表时间: 2007/02/07 10:21 

哮喘
 

    病征: 
    哮喘是一种慢性肺部疾病,可持续很长一段时间。哮喘不能被根治。但若患者及家属能很好地与医生配合,通过适当地、长期地治疗,哮喘是可以被很好地控制的。 
    1、先兆症状 与季节和明显的接触过敏原有关。发作前多有鼻、眼皮发痒、喷嚏、流涕或咳嗽。有的病人已因感冒引起咳嗽、咯痰,随着病情加重出现哮喘。  
    2、发作时表现 出现带哮鸣音的呼气性呼吸困难,胸闷呈紧压感,呼气费力,被迫取坐位,持续时间几分钟至几天均有。严重的哮喘病人面色、口唇紫绀明显。发作将停时,咳嗽较剧,随着咯出较多稀薄痰液后,呼吸困难减轻,哮喘停止,恢复正常。但一天内可多次发作。  
    3、当哮喘持续发作24小时以上,称为“哮喘持续状态”,是内科危重病之一,需积极抢救。病人极度呼吸困难,大量出汗导致痰液粘稠不易咯出,进而呼吸衰竭、神志不清,严重者呼吸逐渐停止。

    治疗: 
    能使呼吸通畅和能控制气道非感染性炎症的常用药物可以分为:  
    1、支气管扩张剂,如舒喘灵、喘乐宁、喘康速,氨茶碱、长效茶碱等。  
    2、抗非感染性炎症药物,如必可酮气雾剂和干粉型必酮碟,以及吸入和口服两种剂型的色甘酸钠等。此外,治疗时还常应用抗过敏药如非那更、酮替芬和应用一些免疫调节剂如胸腺肽、B-胡萝卜素等。

    居家护理: 
    哮喘发作的救护措施:  
    1、首先设法使病人安静下来,鼓励多饮温水,并轻拍背部,以利痰液咯出。  
    2、给病人吸氧气,最好用湿化瓶湿化氧气后再吸。病人因张口喘息,气管粘膜很易干燥,使痰发粘不宜咯出。可用一杯热水,让病人吸入热蒸汽,湿润气道粘膜,使痰液变稀而易于咯出。  
    3、使用气喘气雾剂。目前剂型较多,可选用对自己适合的药物,如喘康速、舒喘灵等,在深呼气时喷入口腔,可使哮喘好转。但不宜在短期内应用过多,以免引起心动过速等副作用。  
    4、氨茶碱口服或喘定肌肉注射。氨茶碱对各种哮喘均有作用,每次1~2片,每日3次。冠心病人慎用。口服效果不好可用静脉点滴,但必须在医院应用。氨茶碱口服还可用于预防发作。  
    5、选用祛痰药,如必嗽平、川贝楷杷露、化痰片、痰易净等。不宜用止咳药,如咳必清、可待因等,以免痰阻留肺内加重哮喘。  
    6、有过敏因素引起的哮喘,可用抗过敏的药,如扑尔敏、非那根、息斯敏。同时积极寻找过敏原,避免吸入、接触或食用,从而防止哮喘复发。  
    7、哮喘在一日内发作数次,可服强的松,5~10毫克,每日3次,用一周停药。  
    8、呼吸道感染诱发的哮喘,应用抗生素治疗,选用麦迪霉素、乙酰螺旋霉素、红霉素、先锋霉素Ⅳ或Ⅵ号等口服,3~5天效果不好改用较强的抗生素肌肉注射或静脉注射。  
    9、经上述处理,哮喘仍持续不好转,应及时送医院救治。运送途中应始终注意保持病人呼吸道通畅,不要把病人头部捂得过严,造成窒息,尤其是病人处于神志不清的情况。 【欢迎转载,请注明来自:“医点点”】 咨询:我儿子7岁,最近几年每年春秋季节会因感冒引起一或两次哮喘,平时可能轻微有点鼻炎,为防止哮喘严重,刚做了不耐受检查,结果牛奶+、小麦++、猪肉和鸡蛋+++,可是平时观察连续喝牛奶就会咳嗽,服用抗过敏药就好了,应该牛奶是比较严重的,小麦、猪肉、鸡蛋平时经常吃的,并没有什么不良现象呀?(轻微的鼻炎算吗?)是不是结果不正确啊? 三年前做过皮试过敏源,花生、草莓、海鲜过敏,这些是不是还是不能食用啊? 答复: 1.季节性哮喘一般与环境物过敏有关。 2.牛奶、小麦、猪肉和鸡蛋+++,说明连续食用太过频繁,造成体内特异性抗体水平异常升高。应该控制食用频度(暂时不吃,以后轮替食用),将抗体水平降到正常范围。有些孩子的鼻炎或其他过敏与这些食物有关。 3.3年前做的皮试,是IgE介导的速发反应,与食物不耐受不一样,不过查出阳性也要避免食入。 一般知识 支气管哮喘(简称“哮喘”)是一种常见的呼吸系统疾病,其病因还不清楚,可能与多种基因遗传有关,受遗传因素和环境因素双重影响。误诊及治疗不当是造成哮喘病人死亡的主要原因。 哮喘是一种呼吸道慢性炎症性疾患,这种慢性炎症导致呼吸道高反应性的增加,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和/或清晨发作,加剧,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。 哮喘的形成和反复发病,常是多种因素综合作用的结果。吸入(尘螨、花粉、动物毛屑等)及食入(鱼虾、牛奶等)致敏原,气候改变,精神因素、运动等,均可诱发哮喘发作。 哮喘的表现 发作性的呼吸困难、喘息、胸闷和/或咳嗽。可伴有哮鸣音。特点:反复发作性、可逆性、可有诱因(接触变应原、物理及化学性刺激、上呼吸道感染、运动等)。以咳嗽为主要表现,咳嗽多、少痰、易在夜间及凌晨发作,常因运动、冷空气等诱发加重,抗生素治疗无效。上诉症状可经治疗缓解或自行缓解。 就医须知 已有证据表明,哮喘早期诊断、早期治疗可显著减少今后严重发作的危险。因此,一旦出现哮喘的某些症状,就应及时去医院就诊。 对于一些症状不典型的病人,需要进行肺功能检查(支气管舒张试验、支气管激发试验或运动试验)。确诊的患者也需要定期检查肺功能,以了解肺功能情况,调整治疗方案。 应尽可能查明引起哮喘发作的诱发因素。可做过敏原检查,了解有无吸入性及食物致敏原存在。 应经常与医生保持联系。经过规范化的治疗,大多数哮喘病人的病情可以得到完全控制或良好控制。 自我保健 避免接触致敏原,如对动物皮毛过敏,则不要饲养宠物。 有些药物可能引起或加重哮喘,如某些病人服用阿司匹林导致哮喘,服用某些降压药(β受体阻滞剂类)可能诱发支气管痉挛。 平日规律使用抗炎药物既可控制哮喘症状,又可使肺功能得以恢复,并可预防哮喘发作(抗生素无效)。 注意事项 1. 保持乐观的情绪,采取积极治疗的态度。 2. 避免接触致敏原。 3. 戒烟。 4. 与医生保持定期的联系,以便得到正确的指导。 5. 掌握有关哮喘的知识。 6. 哮喘的本质是呼吸道炎症,因此,吸入型糖皮质激素是目前哮喘治疗的首选控制用药。掌握正确的用药方法尤为重要。 7. 要能够区分治疗和预防哮喘的控制用药和缓解用药。 8. 需随身携带快速解痉类药物。 9. 哮喘的控制用药需规律使用,很多病人需要长期使用。 10. 注意预防各种药物的副作用。 11. 除应定期到医院做肺功能检查外,还应备有一支峰流速仪,它可监视肺功能变化。当其数值降低到一定程度时,提示有出现哮喘急性加重的问题。 12. 当哮喘的缓解用药使用频率增加时,请及时见医生,可能是哮喘急性加重的信号。   对于许多人来说在寒冷的冬天锻炼是一件艰难的事情。而对于患有哮喘的人,他们所面对的不只是温度的问题,当他们慢跑、滑雪或滑冰时,寒冷的空气会使他们发病。   纽约的Dr. Sanders说,"病情得到控制的病人是可以进行运动和锻炼的。哮喘的发作主要是因为呼吸道的肌肉发生痉挛和收缩而阻碍了空气进入肺内。因此这些病人应在出门前吸入一些可以使呼吸道肌肉放松的药物。"   由于寒冷干燥的空气会激发呼吸道肌肉痉挛,因此,医生们建议哮喘病人最好选择游泳这项运动。   Dr. Sanders建议,那些患有哮喘的人在出去之前应喝一些温水,多穿几件衣服。最好是穿能够防风和防雨的衣服,这样可以帮助他们保暖。还应该戴一条围巾护住嘴和鼻子,可以使他们吸入温暖的空气。如果吸入了寒冷和干燥的空气对他们是很不好的,而且当哮喘发作时应尽量避免外出。   患有哮喘的病人如果想进行体育锻炼应该先向他们的医生咨询并进行一些检查。如果天气太冷了在室内或其他的地方进行一些散步的运动也是一个很好的方法。  20世纪90年代以后神经精神免疫学的研究有着飞跃的进步,科学家们认为哮喘不仅是身病也是心病。专家们发现有些顽固性哮喘患者无法停药时,如早期进行心理治疗,情况可大大改善;有些患者发作前并未接触过敏原,而是在特定状态下或由于暗示而发病。   神经精神免疫学研究揭示,心理治疗对哮喘患者的作用不容忽视。在药物治疗的同时进行心理治疗将起到事半功倍的作用。心理治疗包括许多方面,最基本的应从以下几方面努力。   控制哮喘发作的心理因素和外界条件。对哮喘患者要进行全面分析,认真研究和发现哪些心理精神因素与哮喘发作有关,从而消除或避免这些因素出现。白天母亲申斥哮喘患儿,夜间到来大部分患儿要发作。如果母亲改变对患儿态度,让孩子尽量把话说出来,患儿哮喘发作可明显减少,甚至较长时间不发作。无聊、自尊心受伤害、看电视产生的恐惧、悲愤等情感变化,都是儿童哮喘发作的原因。成年人的家庭纠纷、社会因素影响、不安、焦虑、愤怒等各种负面感情也可诱发发病。   正确对待社会心理因素,采取有效举措消除其影响。患者本人应关心和了解哪些社会心理因素与自己发病有关,通过改善环境,调整生活方式,提高对不良的社会心理因素的防御能力。遇到可以使情绪发生波动的场面和情景,可以冥想一些轻松愉快的往事以稳定情绪;也可依赖于家庭成员和知心朋友,请他们帮助自己解脱。   哮喘的心理治疗还包括许多方面,如锻炼腹式呼吸、进行肌肉松驰训练、音乐疗法、精神分析疗法、行为疗法等等,都可在医生指导下进行学习实施。



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[楼主]  [4楼]  作者:我心若云  发表时间: 2007/02/07 10:52 

  支气管哮喘是一种常见的过敏性疾病,在过敏因素刺激下,引起支气管痉挛,粘膜肿胀,分泌物增加,从而导致管腔狭窄,气道不畅,以反复发作的呼吸困难伴有哮鸣音为主症,属于中医学"哮证"范围。从哮喘的发病原因来看,主要有寒邪入肺,饮食偏嗜,脾肾阳虚等。

   支气管哮喘的中医分型,临床上以寒喘和热喘两种为常见。根据中医辨证论治的原理来看,寒喘主要症状有咳痰清稀而少,色白呈粘沫状,口不渴,脉弦滑。因而寒喘者不宜吃生梨、芹菜、荸荠等寒凉之品。热喘主要症状有呛咳阵作,痰黄稠难以排出,口苦口渴喜饮,身热汗多,舌质红,苔黄腻,脉滑数,因而热喘者不宜食羊肉、鹅肉、辣椒、胡椒、姜、桂、八角、茴香等辛辣燥热之品,以免火上加油,使病情加重。如哮喘伴有腹胀者,忌豆类、芋艿、山芋等食物,以免加重气急、气喘的症状。

   在日常生活中支气管哮喘病人的饮食方面应做到一忌鱼虾海腥,二忌盐,三忌烟酒等。

   1.禁服鱼虾海腥食物

   支气管哮喘病多数由过敏因素而诱发,有些过敏体质者,常因吃了鱼、虾、蟹、蛋、牛奶之类的食品诱发哮喘发作。因此支气管哮喘病人平时应少吃或不吃鱼虾海腥、生冷炙烩腌菜,辛辣咸酸甘肥等食物,如:油菜花、黄花菜、虾皮、虾米、带鱼、螃蟹等,宜以清淡;易消化且含纤维素丰富的食物,少吃鸡蛋、肥肉等容易生痰的食物。切不可暴饮暴食损伤脾胃,脾虚则运化不健,停湿生痰,痰阻气道则于呼吸不利,经常偏食辛热肥甘或酸咸食物,久之可酿成痰热上犯于肺,亦能发生本病。

  2.忌盐

  中医学认为,本病的起因常与病人自幼过吃咸食有关。<医确>说:"食味酸盐太过,渗透气省,痰入结聚,一过风寒,气郁痰稚即发。"又如清代沈金黎(沈氏尊生>记载哮病"大都感于童稚之时,客犯盐醋,渗透气腕,一遇风寒,便室塞道路,气息喘促。"明优《赤水云臃)一书亦有"自童幼时,被酸咸之味"而发的记载。据现代医学研究报道,高钠盐饮食能增加支气管的反应性,认为支气管哮喘的发病率随经济繁荣而增加,西方国家的发病率高于第三世界,从发展中国家到发达国家的移民也有增加超热,提示与环境因素有关。这种因素,可用日常饮食中氯化钠含量过高来解释,有人统计,美国不同地区的食盐销售量与当地支气管哮喘患者的死亡率成正比,也可说明这个问题。因此已患支气管哮喘的病人,切忌吃得过咸,对食醋等酸性食物亦宜少吃。

  3.戒烟酒

   支气管哮喘病人应戒烟酒,因为吸烟会引起支气管壁痉挛,分泌物增加,粘膜上皮损害,鳞状上皮化生,织毛脱落,腺体肥大增生。烟雾中含有醛类、氮氧化物等毒素,刺激呼吸道粘膜产生炎症,引起咳嗽、多痰,诱发和加重哮喘发作,所以要绝对戒烟、酒也宜忌之。

   另外,日本人还主张哮喘病人发作时忌吃荤菜,其理由是因为动物性食物可使血液的酸度增加,而且人体还不具备使这些异性蛋白完全转化为胺的消化能力,可能成为一种过敏原而诱发哮喘。 螨过敏性哮喘的预防:首先要防止患者接触变应原。最简单的方法就是用在60度条件下反复洗过的枕头更换旧枕头,这样可减少症状的发生。因为人有1/3的时间要接触枕头,其枕头里就有变应原。使用吸尘器时要防止变应散布在室内空气中,吸尘时要开窗。至少每两周要清洁一次地毯、室内物品及床垫。居室要保持通风、干燥,可抑制螨虫的生长。药物杀螨可选用苯甲酸苄酯,以快速杀死螨类,可将药直接用于地毯。  一般说来,哮喘病人的内衣以纯棉织品为适宜,要求光滑、柔软和平整。应避免穿化学纤维或染有深色染料的衣服。衣服不宜过紧,衣领更应注意宽松。夏秋季节,穿的贴身衬衫及长裤,一般不宜选择有毛料感的中长纤维等,这种“毛茸茸”的感觉,对有些哮喘病人也可能是一种诱发因素。   有人认为哮喘病人应该愈保暖愈好,这当然有正确的一面,但并不全面。哮喘病人一般说呼吸器官的抵抗力差,要特别注意保暖。比如每年的3~5月、10~11月是寒暖交替季节,由于气温变化频繁,往往是哮喘病的好发季节,应比一般人更注意保暖。在秋冬季节更要特别注意颈部的保暖;但另一方面也不能保暖得太过分,因为有时过热也会促使哮喘的发作。有一部分哮喘病人是属于阴虚、内热症,这部分病人如果衣服穿得过多,或晚上棉被盖得太厚太热,也会诱发哮喘,有时则可能由于过热出汗,在汗水捂干的过程中着凉而发病。总之,哮喘病人应根据自己的不同体质和不同季节来增减衣服,冷暖要适宜。



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[楼主]  [5楼]  作者:我心若云  发表时间: 2007/02/07 10:58 

  哮喘>发作前往往有先兆症状,其中以胸闷、咳嗽、过敏>鼻炎>或伤风感冒>症状等最常见。在大多数情况下及时控制先兆症状,可以避免哮喘>的发作及发展,另外,先兆症状也较易控制。
    现介绍一些控制先兆期症状的方法:
    (1)胸闷:
哮喘>开始前大多先有胸闷的感觉,急则数秒钟,缓则数小时,以后即开始哮喘>发作。缓解的方法如下:
    ①气功。主要是应用放松功及调息功。当有胸闷先兆症状时,一方面应去除先兆症状期内的恐惧心理,另一方面平心静气地坐下来,使用放松功及膈式呼吸的调节功,几秒钟或几分钟后,胸闷缓解,从而防止
哮喘>的发作。有些病人认为放松功可以代替氨茶碱的作用。
    ②吸入法。喷雾吸入法的常用药物有β2-肾上腺素能受体兴奋剂——舒喘灵,还有氨哮素、异丙阿托品等药,对胸闷的缓解作用极快。许多
哮喘>病人自备喷雾吸入器后,哮喘>发作的程度及频率大大降低。有的哮喘>病人性情急躁,一旦有先兆症状时,往往使用大量作用迟缓的口服药物,使心慌及情绪更紧张,如此恶性循环,反而形成哮喘>顽固发作。而这些平喘气雾剂携带方便,疗效好,起作用快,对哮喘>病人帮助极大。
    ③舌下含片。常用的为氨哮素,每次20~40μg,对胸闷的缓解作用极速,每日不宜超过3次,过多应用可出现心悸、手抖等。
   (2)咳嗽:首先应了解咳嗽的原因是什么,是由炎症引起,或因刺激性气体、粉尘、疲劳及受寒等因素而引起。
    ①感染因素引起的咳嗽,以病毒感染较多见,可口服病毒灵,每日2次,每次0.1g;板蓝根冲剂,每日3次,每次1包。同时给予止咳药,如必嗽平,每日3~4次,每次8~16mg;复方甘草合剂,每日3次,每次10ml。细菌感染引起的咳嗽,可口服抗生素,如复方新诺明,每日2次,每次2片;麦迪霉素,每日
3~4次,每次0.3g。感染较重者可肌肉注射青霉素,并用链霉素。
    ②
过敏>性咳嗽,如由于气候变化、寒暑刺激、粉尘、刺激性气体等而引起气管、支气管粘膜水肿,分泌液增多,向下流经咽喉入气管,刺激下呼吸道的感受器而引起咳嗽。治疗应明确过敏>原,作必要的脱敏治疗,如扑尔敏,每日2~3次,每次4
~8mg。季节性发作者可以色甘酸二钠在发作季节前1周每日吸入干粉3次,每次1个胶囊,如为液体,则每次2揿。
    (3)
过敏>鼻炎>:其症状有打喷嚏、流鼻水、流泪、上腭及耳鼻等处发痒。防治方法是:确诊病因以作必要的脱敏,发作前1~2周应用色甘酸二钠粉剂吸入,避免理化刺激,注意冷暖。
    药物可用滴鼻药:
    ①1%麻黄素1~2滴,每日3次;
    ②0.25%新交感酚1~3滴,每日3次。滴鼻药不宜经常应用。口服药有:扑尔敏,每日3次,每次4~8mg;抗
过敏>药与麻黄素同时应用对过敏>鼻炎>效果较好。此外,面部保健按摩,其它并发症的治疗亦很重要。
   (4)注意控制呼吸道感染:普通
感冒>、气管炎、急性扁桃体炎>喉炎>等如不即刻控制,大多会引起哮喘>甚至发展成哮喘>持续状态。应该指出,感冒>或呼吸道感染,一般不会引起哮喘>。但病人有畏寒、发热、咯黄痰,我们应该考虑到呼吸道感染,及时给予治疗,如:
    ①休息、避免刺激;
    ②流质或半流质饮食,脱水病人给一定量的静脉补液;
    ③抗生素。青霉素、链霉素、复方新诺明、强力霉素或红霉素等;
    ④止咳祛痰。如必嗽平、复方甘草合剂、复方氯喘片及氯化铵等。


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