|
21岁的小伙子张林龙因车祸撞裂主动脉血管，并在体内形成了一个"梨子"状的血泡，"梨子"处在重要血管的"雷区"，这个埋藏的定时炸弹，随时都可能爆炸。而冒险手术，血液可能会像喷泉一样喷涌而出，他必然死亡！
12月13日，四川大学华西医院教授张尔永领着医疗小组"扫雷"，将病人体温降至15℃ ，停止血液循环，手术刀就这样与时间开始赛跑...... 【兵行险着】 车祸，导致张林龙主动脉血管破裂；血泡，像个炸弹一样埋藏在锁骨下面，距离心脏不到10厘米。这里动刀，无异于兵行险着，医生们一直犹豫不定。面对21岁的年轻生命，胸外科主任张尔永教授下了"死命令"：把他救回来！ 致命"炸弹"离心脏不到10厘米 21岁的张林龙在成都一家皮鞋厂打工，12月1日晚11：00，骑着电瓶车的他与一辆面包车相撞，他被撞得浑身是血，当即被送进华西医院急诊室抢救。"我赶到华西医院时，儿子已经变形了，脸上的骨头露在外面，一身是血。"张林龙的母亲张书华说，看见儿子面目全非、奄奄一息躺在抢救床上，她接连两次晕倒，被医生救醒后，女婿不敢让她再受刺激，连夜用车将她送回中和镇。 血泡，还在不断长大 2日，急诊室医生为抢救了一夜的张林龙做了一个普通CT扫描，发现张林龙包含着心脏和大血管等重要器官的纵隔影增宽，医生怀疑张林龙血管破裂，待他生命体征稍微稳定之后，立即将他转入胸外科监护。 3日，胸外科医生为张林龙做了彩超，发现其胸腔有大量积液，医生引流出900毫升积血；4日早晨，又引出500毫升积血；积血在逐渐减少，但胸外科主任张尔永教授却感觉到，"这不是一个好兆头！"张林龙的内出血看似止住了，但血压却一直偏低，张教授立即让医生再给张林龙做一个强化CT！ 强化CT报告出来，果然不出所料，张林龙主动脉血管破了一道口子，在主动脉弓处、左锁骨下面，形成了一个"梨子"形状的血泡，距离心脏不到10厘米。血泡还在不断长大，一旦血管外膜破裂，张林龙就可能因大出血休克死亡。 犹豫，这里是"雷区" 埋藏在张林龙体内的这个直径5厘米的"梨子"犹如一颗定时炸弹，随时都可能爆炸，必须尽快手术摘除。但医生们一看CT片，都愣住了，"这个血泡长在主动脉弓上，主动脉弓上有三根重要血管分支，这三根分支负责脑部和上肢的血液供应，一旦冒险手术，血液将会像喷泉一样不断喷出，张林龙必然死亡！" "怎么办？"医疗小组所有医生的目光都集中在张尔永教授身上。"定时炸弹"必须尽快摘除，但埋"炸弹"的位置却让医生犹豫不定。"这么年轻的生命，无论如何也要想办法救回来！"张尔永教授给医疗小组下了"死命令"。 风险，藏在教授微笑中 为了不增加张林龙的心理负担，医生检查时都表现得若无其事，所有的危险和风险，都和张林龙的家人商量。张林龙似乎从周围人的态度中感受到自己的伤情没那么简单，遇见张教授查房的时候，他总缠着张教授问。"张教授每次都是带着很有信心的微笑告诉我，没啥危险，只要自己坚强就一定会好起来！" 权衡了数种手术方式之后，医疗小组一致决定选用"深低温停循环选择性脑灌注"的手术方式摘除定时炸弹，只有这种方式，手术的时候才不会大出血。但医生们心里都清楚，眼下看似最安全的手术方式，实际上也在冒着极大的风险。"为了这个年轻的生命，我们大家一起努力！"张尔永教授给医疗小组打气，也给张林龙的亲人们打气。 【又惊又喜】 我儿子活过来了！ 晚上6：30，医生跑到手术室门口高声向张书华报喜："手术成功了！"已经在手术室门口徘徊了十几个小时的张书华又惊又喜，眼泪顺着面颊滚落，"谢谢你们！谢谢张教授，如果不是你们，我的儿子早就走了！"晚上9：00，张书华再次得到消息，儿子已经在监护室醒来，激动的她按捺不住心情，四处打电话向亲朋好友报喜："我儿子活过来了！" 从早晨7：00到晚上6：30，终于轻松下来，张尔永教授笑起来，"呵呵！幸亏我有先见之明，早晨多吃了几个卤鸡蛋！" 昨日，张林龙躺在病床上，车祸后缝针的伤痕清晰可见，母亲张书华守在他身边，一脸轻松的笑，不时给儿子揉揉手掌。今日，死里逃生的张林龙将痊愈出院。
【刀下决胜】 鲜血缓缓从张林龙的静脉进入人工肺，降温后的血液通过人工心脏，回到张林龙身上。张林龙的身体开始冷却，直到降至15℃。医生开始置换"冰人"的主动脉血管。时间只有90分钟。超过90分钟，张林龙的大脑和全身器官都将造成无法挽回的伤害。 血液穿过"冰箱"冷冷回到主人身上 12月13日上午7：00，张林龙被推进手术室，麻醉师对他实施了全身麻醉，在麻药的作用下，张林龙渐渐闭上眼睛。 10：00，张尔永教授带领的医疗小组走上手术台，他们先给张林龙体内注入肝素，防止血液凝固；然后，在他的右腋动脉插入一根动脉灌注管，灌注管的另一头接在手术台旁的人工心脏上；紧接着，张尔永教授打开张林龙的胸腔，在右心房上插入一根静脉引流管，静脉引流管一头接在人工肺上。 身体，触手冰凉 "开始体外循环降温！"12：00，张教授一声令下，人工心脏启动，鲜血缓缓从静脉引流管流出，进入人工肺，人工肺上有个变温箱，箱子里面装有冰水，血液从变温箱中穿过，"变温箱中的水和血液之间的温差不能超过10℃，降温只能以0.1℃的缩减缓慢下降！"降温后的血液通过人工心脏，回到右腋下的灌注管，将逐渐变冷的血液输送给张林龙全身。 12：20，张林龙体温降至15℃，"他的身体包括内脏就像刚从冰箱的冷藏室取出来的，触手冰凉。" 心脏，戛然停止 "降温成功，停止循环！"张尔永教授再次发出指令，人工心脏戛然停止，刹那间，手术室里安静下来，除了器械的碰撞声轻响外，一根绣花针掉在地上都能听见。停止血液循环，医生就必须尽快完成手术，90分钟是手术时间的极限，一旦超过90分钟，张林龙的大脑和全身器官都将造成无法挽回的伤害。 脑部，保持供应 张尔永将动脉弓两头阻断，此时，安插在张林龙右腋下的灌注管开始发挥奇特的作用，一股新鲜血液从这里灌注到他的脑部，不断循环，保护他的大脑在深低温的状态下仍有血液供应，不受丝毫伤害。此刻，除了大脑仍有血供之外，其他所有脏器都停止了工作。 打开胸腔后，医生们发现张林龙主动脉弓处后壁有一个长长的裂口，血管已经断裂二分之一，血液正是从这里流入血管夹层中，形成那个定时炸弹般的假性动脉瘤。距离上次照强化CT不过几天时间，这个"定时炸弹"的直径已经从原来的直径5厘米疯长至直径8厘米。张尔永娴熟地摘取下这段埋藏着"炸弹"的主动脉血管，用一根人工血管替代。 血液，开始回温 65分钟！全主动脉弓人工血管置换术顺利完成，比极限时间提前了25分钟！ "升温！恢复循环！"一阵轻微的轰鸣后，人工心脏开始工作，15.1℃、15.2℃、15.3℃......冰冷的血液温度开始一点一点回升；所有脏器开始恢复工作，最直观的是循环恢复十几分钟后，肾功能恢复，小便开始排出；40分钟之后，张林龙的体温恢复到正常，手术室里所有人紧悬着的心开始平稳跳动。 （早报记者杨丹 摄影向宇） |