回复:大版!!
我是不知道怎么摸进随缘楼的，现在看来是‘摸’对了地。
大版您看看我以前的旧贴，或许您也认可我‘摸对了地’啦！！
五天没有日夜的“战斗”，使我这副“闲置”多年的躯体疲透了。
五天前，刚刚从四十港下来钻进爱人焐热的被窝，一阵急促的手机鸣叫，把我从刚刚萌生的温情中扯回现实，电话那端总值班急促地报告：“妇产科新收了一位早产孕妇，怀孕只有29周，该孕妇因宫外孕使双侧输卵管堵塞，多年不孕，现在的妊娠是试管婴儿，而且是龙凤胎，产科医生估计孩子出生后需要抢救，儿科主任联系不上，怎么办？”没等到总值班说完，我毫不犹豫地回答：“让值班车十分钟后到我楼下等”。
到了医院，换好白大衣直奔产房，大约七分钟后第一个小宝贝出生，是个男婴，他脱离母亲的身体就没有呼吸，从助产师手中接过婴儿，立即给予清理呼吸道、人中呼吸、用脐带动脉建立抢救用药通道等抢救处理，经过五分钟的抢救，听到了他来到这个世界的第一声“呐喊”，微弱得二米以外都听不到的呐喊。还没有来得及端视他一眼，便将其置放到已经准备好的远红外抢救床上，以恢复体温及吸氧。这时，第二个生命--女婴冲出了母亲的躯体，嘤嘤着来到这个世界，感谢上帝，女娃娃会呼吸，立即给予吸氧、保温处理，并置远红外抢救台与大其五分钟的哥哥并肩歇息。
刚刚坐下书写出生及抢救记录，特护护士大喊：快快，女孩的脸变成青灰色了！天呀！我立即冲过去，马上给小女孩进行气管插管，接复苏囊进行人工呼吸，同时建立静脉通道，给予呼吸中枢兴奋剂及碳酸氢钠等药物抢救，经过近十分钟的抢救，小女娃的脸色总算转为红润，但丝毫不敢大意，为了减少气管插管的气道死腔，利于她的呼吸，把气管导管剪短，并让护士盯牢，我去写抢救记录及下医嘱。刚刚把小女孩的抢救记录写好，还没有把两个宝贝的医嘱下好，小男孩出现呕吐，且呕吐物导致窒息呼吸停止，又去抢救......抢救，抢救！！两个先天不足的宝贝交替着出现生命危象，我带领二个护士一个助产师不停地在实施救治措施，直到接班的人员来交接班，彻夜无眠，累呀！
与接班人员交待了两个宝贝的病情，并嘱咐了高度重视他们的呼吸关、体温关、感染关、营养关的抢救治疗后，我仍然不敢回家，只敢到办公室休息。
深沉的梦中似乎又听到了电话玲声，我无意识地翻身睡去，还没有把体位放舒服，电话又第二次响起，把我再次唤醒，打开手机听到一个很生疏、很焦急的男音，刹时间听出来是两个宝贝父亲的声音，根本没有等到听懂他说些什么，我立即意识到孩子又出现了危重情况，没敢犹豫，立即起身，没有洗漱就直奔ICU。
虽然提前预防性地使用了激素等药物，但俩个孩子都发生了“新生儿呼吸窘迫综合征”，生命危在旦夕！可我院只有一个可以用于新生儿抢救的“银拉菲尔”呼吸机，怎么办？抢救谁？看到体重只有1350克和1470克的两个宝贝艰难的呼吸，我的呼吸也开始困难起来，一边指导抢救，一边与兄弟医院联系借呼吸机，经过六个小时的努力，两个宝贝的总算渡过了生命的又一个危险期，都使用上呼吸机进行辅助呼吸。这时，不争气的双腿开始抖动，不争气的肚子开始“鸣叫”，我疲惫地给餐厅打电话安排误餐。吃完饭已近下午三点，“闲置”时间太久的身体开始不争气地困倦，只好回家休息。
回家冲了个热水澡就睡了，一觉醒来天已漆黑，看了一下手表已是六点四十分，在床上赖了一会，想去网上诳诳，于是就起来洗漱，然后打电话叫外卖“打发”自己。
吃了份“麦虾”，感觉体力恢复了不少，打开电脑进入四十看贴，进入语音听聊，不知不觉到了九点，儿子和爱人回来了，赶紧关上电脑，询问儿子今天的学习情况，并催促儿子洗漱睡觉。这时电话响起，是儿科值班医生的电话，说两个小毛头的双下肢都有些肿胀了，而且小女孩的臀部有些硬肿，考虑与热量摄取不足有关，问是否敢下胃管鼻饲营养液？听了电话心里就忐忑不安，很快的把儿子按到被窝里，然后让总值班派车来接，给爱人打个招呼，就下楼等车。
到病房先去看了一下两个宝贝，发现的确不好：有些水肿、有些腹胀，且肺部听诊似乎有啰音出现，男孩的前囟门的张力偏高，女孩的臀部硬肿面积已经较大。赶紧去看医嘱单，仔细审视没有发现什么医疗欠缺，只是热量供给不足，但两个宝贝出生时及出生后都有窒息史，且目前有些腹胀，会不会伴发新生儿出血性坏死性小肠炎尚不明确，此时不敢冒然下胃管鼻饲营养，只有选择静脉营养。为了不耽误治疗，赶紧征求孩子父母的意见，并签署授权书，然后找来6号的静脉套管针做股静脉穿刺，经过严格的消毒、仔细的穿刺、认真的固定，半个多小时总算给两个宝贝解决了静脉营养通路问题。接下来是给孩子的父母谈医疗费用问题，静脉营养是非常昂贵的，孩子的父亲表示为难，谈了近半个小时也想不出办法弄钱。没有办法，为了两个宝贝犯次“错误”，舍下“老脸”去向其它病人借---医院里有许多病人使用静脉营养治疗，只要有病人愿意捐出其用量的十分之一就可以解决两个宝贝的营养问题，但这样我们医院没有了收入、抽药配制也容易出现输液反应，可能会犯错误，也可能会招批评，但为了两个孩子“顶了”。打了六个病区的电话总算借到的营养液，给病友说了不少好话，还千恩万谢感激不尽。哈哈！四十港里出了名的坏人，做起好事来居然也尽心尽力！！
营养问题解决之后，与值班医生交待了注意补液速度，因为肺部可能已经发生了吸入性肺炎和呼吸机相关性肺炎，千万不能补液太快，否则会发生心功能不全。然后又嘱咐给男孩使用止血药及降颅内压的药物，男孩可能有蛛网膜下腔出血，一定多加关照；女孩的臀部要加强护理……。干完活、嘱咐完已经是深夜十一点四十分。
第二天上班第一件事情就是跑到病房参加交班，然后查看两个宝贝，看见两个宝贝生命体征维持正常，心里非常高兴，此刻两个宝贝的年龄是34小时。
下午四点儿科主任通知让去参加龙凤胎的病历讨论会。因为事情太多，除上午交接班时看过他们，下午还没顾上去看，接到通知立即安排了工作就去ICU看孩子。
现在孩子已经42小时了，与上午相比病情没有什么恶化，仍然是呼吸机辅助呼吸，仍然是放在远红外抢救台上保体温，脸色是红润的，呼吸是平稳的，水肿没有加重，体温可以保持在肛温36~37之间，没有出血现象，药物治疗还是以营养支持、防治感染、维持水电解质酸碱平衡为主。
早产儿初生一周之内病情会越来越重的，体温中枢、呼吸中枢的发育不成熟，感染抵御能力低下，肺发育不成熟，不能自主摄食，反复窒息导致的缺氧后心、脑、肾、胃肠等功能损害，所有的问题会接踵而来。丝毫大意不得！！
儿科医生都来参加病历讨论会了，通过讨论明确：两个宝贝现在出现了多功能衰竭的早期表现，有可能在72小时内会出现不可收拾的局面，大家一致对孩子的存活问题表示担心，各种化验检查结果的报告基本都出来了，两个宝贝均有蛛网膜下腔出血、肺炎、缺氧后心肌损害、肝功能异常及肾功能不全，情况不容乐观，存活的几率不到50%。
怎么办？？孩子死亡后家长会不会闹事？？是奉劝家长放弃？还是转上海？还是继续在这儿抢救治疗？儿科主任让我表态，我只好去与孩子的父母商谈，孩子父母的意见是“抢救到底”！为此我表态：放弃不可能，试管珍贵婴儿怎能言放弃？转上海途中风险太大！只有在这儿抢救，任何人不能有懈怠心理！只要我们尽职尽责了，不怕家长闹事，我相信家长也不会闹事！！
表了态心里并不踏实，忐忑不安，把儿科主任留下来整理医嘱，把护理部主任叫来增加特护人员，确保宝贝的体温、呼吸、氧供、补液、营养供给、大小便护理等不出意外。然后又与孩子的家长交待病情，里里外外的“糊弄”人！！把抢救人员安排到位，把孩子家长“安抚“好，已经是晚上六点多了。累呀！！怕呀！！家长如果要闹事我怎么收场呀！！
进行完病历讨论，安排完抢救人员，回到家已经是七点多了。没有一点食欲，吃了些葡萄、猕猴桃和桔子后，就打开电脑到四十港文字聊天室胡说八道，一直胡说八道到九点二十，真是畅快呀！！
像往常一样，九点半从网上下来，洗漱一下躺卧到床上去看电视，实在是没有什么好看的，慢慢就迷糊着睡去了。感觉睡了很久很久，突然被一阵急促的电话玲吵醒，打开灯看看手表刚刚十一点四十，爱人还在书房玩电脑，找出手机一看来电显示，又是总值班的电话，心情马上开始紧张起来，果然又是龙凤胎的女孩出了问题，特护护士报告女孩的气管插管内有血性分泌物，不知道是怎么回事，值班大夫不敢处理，让我去看一下。没有办法只好乖乖地起床，赶紧冲了个热水澡抖擞一下精神，估计又是通霄了！
赶到ICU已经是零点过一刻了，查看了男孩还算平稳，再看女孩：呼吸明显加快，血氧饱和度下降到90%左右，双肺有密集的湿啰音，呼吸机显示气道压力增高，看来女孩并发了急性肺出血，真正的是“生命垂危”了，“死马当活马”医吧！调整呼吸机各参数—提高供氧浓度、提升呼吸末正常水平、提高吸气末峰压水平等，以确保血氧饱和度、减缓肺出血；从静脉及气管插管双通道使用止血及收缩血管的药物，以减少肺出血；加强心肌收缩力，确保正常血液循环功能，以保障其它脏器的正常运转。一道道的医嘱—口头的、书面的，这时充分验证了“医生动动嘴，护士跑断腿”之说！！经过四个多小时的努力，女孩的肺出血总算基本被控制住了，监护仪显示的呼吸、心率、血氧饱和度指标基本恢复正常。此刻已经是凌晨四点多，双腿像灌了铅似的沉重，脑子混沌到了极点，而孩子的奶奶还在门外等候交待病情，实在是不想动了，把老太太喊到值班室，不想老太太的说的话我一个字也听不懂，我说的话她也听不懂，大概经过十几分钟的“交流”，老太太放下一个大信封匆忙地离开了，我立刻意识到了不对劲，赶紧打开信封，原来是满满一信封百元钞票，足有五十张以上。当时的感触无法言表，至少有一种是被尊重的感觉，但留下是不可能的，退还怕老人怀疑是不是孙子没救了医生才不敢收下，考虑到孩子的医疗费尚不充裕，后来让护士交到住院处当作医疗费押金了。
七点三刻值班医生喊我起来吃早点，起床后立即去看了看孩子，奇迹发生了：女孩在自主呼吸、呼吸机辅助的情况下生命体征正常，肺部啰音基本消失；男孩儿基本正常，腹胀明显好转，并且哭着找吃的（小嘴在吸吮衣角）。哈哈，那一刻的高兴是无法用语言形容的！！一份早点听完竟然没有感觉，打电话让营养食堂每人加送了一份。哈哈，痛快！舒畅！！
八点二十分交班，此刻两个宝贝已经近六十小时了，在这个阶段病情趋向好转，说明孩子存活的可能性很大，所以要求每个人都必须细致认真，如果谁懈怠出了问题，决不饶恕！！！
从ICU交了班回到办公室，一大堆的事情等着，看来是不能回家休息了。赶快去冲热水澡，然后到理疗科去按摩一下，回来就快九点了，开始打发今天的工作。
总算到下班时间了，想到餐厅随便吃点东西尽快回家睡觉，但总感觉有件事没做完，于是又跑到ICU去看两个宝贝。女孩仍然在用呼吸机辅助呼吸，但生命体征非常平稳；男孩已经自主呼吸，无需用呼吸机“帮忙”。看到男孩的肚子软软的，就让其母亲挤了点奶水，1:1稀释后用消毒棉签蘸着试喂养，小家伙竟然会吸吮、会吞咽，一滴一滴的把7~8毫升奶水喂进去，消磨了我近二十分钟时间。喂完小男孩去调整小女孩呼吸机的参数，间隔十分钟把氧气浓度、呼气末正压、吸气末峰压分别下调，然后坐床边观察其心率、呼吸频率、血氧饱和度的变化，一刻后没有心率及呼吸的加快，血氧饱和度也没有下降，我高兴极了，与孩子的父母在那儿神侃，一种疲惫不堪的“亢奋”感觉涌向身体的每一个细胞！！
“伺候”完两个宝贝回到家已经八点多了，不一会爱人和孩子就回来了。儿子问我龙凤胎宝宝怎么样了，我连说带比划叽叽喳喳地讲了半个多小时，一家人高兴得“手舞足蹈”，像龙胎是我们家的宝贝似的，一直到十点才把儿子哄到床上去睡。
接下来两天去上海办事，每天打几个电话询问孩子的病情，女孩已经脱离呼吸机，也已经会吃奶，只是男孩的双下肢和阴囊发生水平，化验显示低蛋白血症，给予静脉补充人血白蛋白后好转，两个宝贝均没有出现感染征兆。出差回来就赶到ICU去看了一下，两个孩子已经基本渡过“呼吸关、体温关、感染关”，只是营养关尚需关照，于是建议出ICU，到母婴同室病房继续治疗。至此，这两个宝贝已经基本可以存活了！！高兴啊！！！
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